社会志愿者参和康复护理对复员退伍精神分裂症患者精神康复的影响,本文是关于精神分裂症方面论文范文与精神分裂症和志愿者和复员有关论文范文.
精神分裂症论文参考文献：
摘 要目的：探讨社会志愿者参与康复护理对复员退伍精神分裂症患者精神康复的影响.方法：选取2015年1月~2017年3月住院的复员退伍精神分裂症患者共62例,随机分为观察组32例和对照组30例.对照组实施精神科常规护理及康复护理；观察组在对照组基础上增加社会志愿者参与康复护理,两组均干预6个月,于干预前后采用住院精神患者康复疗效评定量表评定康复效果.结果：经6个月的对照观察后,两组患者康复疗效评定量表总分及工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生和兴趣性因子分均较训练前显著下降（P<0.05）,观察组较对照组下降更显著,有统计学意义（P<0.05）.结论：社会志愿者参与康复护理对复员退伍精神分裂症患者康复、增强社会功能有积极意义.
关键词社会志愿者；复员退伍；精神分裂症；精神康复
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.062
精神分裂症病程多缓慢发展,约有一半逐渐进入慢性期,发展成为精神衰退,社会功能退缩,生活被动懒散,情感反应淡漠,言语缺乏,意志活动减退［1］.虽经抗精神病药物治疗,但往往病情反复发作、病程迁延、疗效不彻底,从而影响患者的康复和心理健康［2］.复员退伍军人精神分裂症患者年轻时即参军入伍,服役期间发病住院治疗,多数未成家立业,社会关系仅限于直系亲属及民政部门,因此整个成长经历中社会交往少、社会阅历缺乏.精神康复是运用各种可采取的手段,如医学、教育、职业、社会和其他一切可能的措施,纠正患者的精神残疾,使精神障碍患者最大限度地恢复适应社会生活的功能.我国精神卫生机构现有的精神康复工作基本上是医学取向的,以封闭式管理作为主流,很少涉及志愿服务与精神康复的结合,缺少有效的志愿服务介入活动.社会志愿者是通过网络、媒体宣传等途径招募的来自社会各行业的志愿者［3］.目前国内社会志愿者服务进入医院多在综合医院开展,志愿服务活动深入精神科病区,参与对复员退伍精神分裂症患者精神康复影响的这一方面研究很少,本研究采用社会志愿者参与复员退伍精神分裂症患者康复护理的活动,采取对志愿者规范化培训的方法,有效落实康复计划,观察对复员退伍精神分裂症患者精神康复的效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月~2017年3月住院的复员退伍精神分裂症患者共62例为研究对象,随机分为观察组32例和对照组30例,均为男性患者.年龄18~65岁.纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中慢性精神分裂症诊断标准.（2）病程2年以上.（3）阴性症状评定量表（SANS）≥60分［4］.（4）意识清楚,能言语交流,能参加病区康复训练.排除标准：（1）精神症状活跃,持续兴奋躁动,临床症状波动、变化大的患者.（2）严重心、脑血管疾病患者.（3）智能障碍患者.本研究获得患者或法定监护人的知情同意书及*委员会同意.两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1实施方法对照组患者由病区护士给予精神科常规护理及康复护理；试验组在对照组基础上增加社会志愿者参与康复护理.前期准备工作包括建立及规范志愿者机构、确定志愿者人选、志愿者工作方法培训.
1.2.2建立志愿者机构由我院建立志愿者机构,由本院3名具有志愿者身份的精神科护士负责筛选志愿人员.由3名国家级精神科专科护士负责培训、联络以及志愿者服务项目的组织和管理.通过志愿者打卡器APP软件平台,每次活动前,机构管理者在公众平台上发布活动主题和内容,志愿者按活动主题自愿报名,将每一次服务的时间、地点、内容等记录在志愿者打卡器上,作为对志愿者认可的参考资料.
1.2.3选择志愿者遵循知情同意原则,活动前告知志愿者活动目的、方式、步骤,并进行“精神疾病认识、态度和行为问卷”［8］调查.
1.2.4志愿者培训（1）培训目的.了解本院复员退伍精神分裂症患者的病情特点及心理社会需求；掌握精神康复的知识、技能；采用相应的手段提供服务；明确服务的权利和义务.（2）培训形式.包括岗前培训和在岗培训.（3）培训内容.参与目的；病区各项规章制度；患者病情特点及需求；接触技巧与方式.（4）培训方法.集中培训与单独培训相结合.
培训后安排理论与实践考核,根据志愿者提交医院的志愿服务时间,结合考核成绩选定志愿者人选,确保志愿者参与康复护理的服务持续有效的实施.医院在每次活动结束后总结编辑文字及图片资料,通过网络宣传志愿奉献精神,提高志愿者的工作积极性以及社会各阶层对复员退伍精神分裂症患者的关注程度.
1.2.5时间与内容时间定在周六8∶30~10∶30,每2周1次,每次2h,有活动主题,共12次,具体包括：（1）根据志愿者的职业技能划分志愿者小组,如曲艺组、学习组、美食组、帮扶组、运动组等,由病区护理人员与志愿者共同评估患者需求,共同确定康复活动主题后选定志愿者小组参与.志愿者参与康复护理过程中,由病区护士长及康复护士进行相关专业提示,发现志愿者与住院患者有不良情绪或争执时立即劝说制止.（2）活跃文化生活.曲艺组的志愿者为患者表演戏曲、乐器、魔术,相声等,患者与志愿者一起排练军旅歌曲联唱、大合唱、情景剧、练习广播体操等,在活动中增进患者之间的友谊.（3）体现人文关怀.志愿者小组定期为患者免费理发、修面、修脚；在国庆节时为患者集体庆祝生日,包饺子、吃生日蛋糕；中秋节、春节等传统节日为患者编排小型联欢会,发放节日慰问品.（4）鼓励接触社会.志愿者和医院工作人员带领患者参观游览瘦西湖风景区、宋夹城体育公园、东关古巷、革命烈士陵园.使许多住院多年的患者走出长期封闭的病区,感受外面世界的变化.（5）建立支持系统.志愿者在医务人员指导下与患者沟通交流,倾听患者诉说,体验患者内心,使患者学会与人交流,改善社会性退缩.宣传组的志愿者每次均参与患者康复护理,负责收集、整理康复活动影音资料,交于我院志愿者机构保管.
1.3评价方法在患者干预前、干预后6个月分别采用住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）进行测评.IPROS量表由５个分量表组成,评分等级为5级,总分反映慢性精神分裂症患者在住院期间康复治疗前后的实际社会功能水平,是判断住院康复疗效的依据,分数越高表明患者的社会功能缺陷程度越重.
1.4统计学处理使用SPSS17.0统计软件处理,计量资料比较采用重复设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果（表2）
3讨论
3.1社会志愿者参与康复护理丰富和发展了病区精神康复的内容和形式复员退伍精神分裂症患者病前在部队受训,对部队的传统节日和文体活动较感兴趣,而大多数精神病院的工娱治疗虽然方法简单,容易实施,但缺乏针对性,难以引起患者的共鸣及深入患者的内心世界［5］.志愿者与病区护士分别从社会学角度和精神科专业角度出发,共同评估患者需求,弥补了病区护士制定康复计划的单一性,从还原部队文化,着手人文关怀等细节入手,深入患者内心世界,激发起患者对新的康复形式的需求.
3.2社会志愿者协助患者进行各种社会化训练和生活化训练,使患者自我行为能力增强,提高其生活质量患者住院期间接触的多为院内工作人员,很少有社会人士进入病区,缺乏社会交流的建立,与社会场合之间的整合能力明显减低.交流过程中言语表达简单,肢体表达匮乏,缺少眼神及面部表情交流.在院内工作人员面前习惯于患者角色,与病区护士交谈的内容多涉及躯体不适主诉,在封闭式病房很少关注自身仪表整洁及言语行为的适切程度.社会志愿者作为新型的社会支持系统,不以陈旧的观点看待患者,而是将他们当作朋友帮助扶持,使患者不再以患者的角色被动接受治疗,逐步以一个正常的社会角色来要求自己,如主动整理仪表、整理内务、关心外界变化,不再局限于病区狭窄的区域,社会沟通能力增强,有助于患者回归家庭社会.
3.3社会志愿者参与康复护理能够提高社会对精神病患的重视志愿者参与康复护理后经网络平台宣传志愿服务的奉献精神,展示复员退伍精神分裂症患者的康复成效,能够吸引越来越多的社会人士加入志愿者群体,为患者提供整体性照顾和良好人文关怀.通过志愿者培训,能够普及精神疾病相关知识,改变人们长久以来对精神病患的恐惧与歧视,提高社会对这一弱势群体的重视.复员退伍精神分裂症患者曾经为巩固国防、稳定社会作出过贡献,社会上应关注这类患者,使他们得到更好的防治与康复［6］.
4结论
本研究通过社会志愿者参与康复护理,为患者提供在长期住院时间过程中接触社会的机会,丰富休养生活,提高复员退伍精神分裂症患者生活能力、社交能力以及对住院期间工娱疗的主动性,增加对外界环境的关心和兴趣,延缓精神衰退,对促进精神康复具有积极而重要的意义.将社会志愿者的工作理念与工作手法与精神科康复护理相结合,为今后对精神康复护理的研究以及社会志愿者的介入提供借鉴和参考.
参考文献
［1］赵晓红.慢性精神分裂症患者情绪识别能力研究［D］.呼和浩特:内蒙古师范大学,2013.
［2］张庆君.优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响［J］.国际护理学杂志,2014,26(4):909-911.
［3］冯晓莉,乐燕娜.医院社会志愿者自我实现和满意度调查［J］.医院管理论坛,2015,32(2):19-21.
［4］朱逸溪.奥氮平和利培酮及阿立哌唑对慢性精神分裂症认知功能的影［J］.中华临床医师杂志,2010,4(9):175-178.
［5］戴兰云.交往训练在住院精神障碍患者康复训练中的应用［J］.中华现代护理杂志,2014,20(36):4654-4657.
［6］于世江,胡夫东.激励模式对复退军人精神分裂症患者社会功能的影响［J］.精神医学杂志,2013,26(5):360-362.
（收稿日期：2017-05-10）
（本文编辑冯晓倩）
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