新医改背景下加强医院成本管理的路径探究,该文是成本管理相关毕业论文题目范文与成本管理和医院成本管理和医改类毕业论文题目范文.
成本管理论文参考文献：
刘婉歌
（陕西省人民医院 财务经营处,陕西 西安 710068）
[摘 要] 随着医疗改革脚步的不断前进,医院所面临的经济、法律、社会环境发生了一定程度的改变,新的医疗趋势要求医院必须要加强相关方面的管理工作,提高医疗服务的效率和质量.成本管理作为影响医院管理工作的重要方面,值得医院重视.本文在阐释成本管理给医院带来的积极作用的基础之上,论说现阶段新医改背景下医院成本管理现状,进一步分析加强成本管理的途径.
[关键词] 医院；成本管理；新医改
[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2018.23
1 引 言
近几年,随着医疗机构的不断兴起和完善,各医院之间医疗服务水平的差距逐步减小,加之药品加成的取消、以药养医局面的改变等,使医疗市场的竞争日趋激烈；另一方面随着社会服务成本的不断攀升,医院运营成本也逐年增长,激烈的市场竞争环境对各医院提出了新的要求.新医改的《财务管理制度》中提出了医院成本核算管理,提高成本管理的意识,进一步细化财务工作.因此在完成医疗任务,保障医疗质量的前提下,谁能够在资源有限的情况下减少成本支出,提高服务质量和效益,谁就能够在行业中占据龙头地位.
2 医院成本管理的必要性分析
2.1 降低医疗成本、提高运营效益
成本较低的企业相较于成本较高的企业而言,竞争力更强,获利更多.同样,对医院而言,成本管理工作将直接影响着医院的经营效益.首先,成本管理对设备购买、材料采购等环节进行科学的成本预测,将购买金额控制在合适的范围内,规范后期的资金使用,降低其购买成本；其次,通过成本管理效果反馈,找出浪费的原因所在,并提出针对性的解决措施,减少不必要的成本支出,提高医院的运营效益.
2.2 改善医疗环境、提高服务质量
先进医疗设备和专业医务人才是医疗环境的有机构成部分,是患者在就医选择时所着重考虑的方面,是影响医疗服务质量的重要元素.成本管理通过对医院的各项不合理支出进行剔除,从而拥有更多的资金去购买先进设备、引进专业化水平较高的医务人员,在提高医疗服务质量的同时实现技术的改进,真正将钱用在刀刃上,从而改善医疗环境,提高服务质量.2.3 降低就医难度、增强竞争力
就医难、看病贵一直是影响我国医疗服务发展的两大难题,社会保障制度的完善,承担患者的医疗减免费用、扮演好公益性角色是国家对公立医院的要求.很多情况下,国家对于医院的资金支持是有限的,资金到位不及时,要想扩大医院规模、扩充医疗服务人员队伍、使居民的就医难度降低,就要从挖掘医院自身资源潜力出发,在进行成本管理的过程中降低医疗成本,实现资金的最大化利用,增强医院的服务竞争力.
3 现阶段新医改背景下医院成本管理现状
3.1 成本管理系统性差
成本管理是一个系统性的工程,从成本预测开始,对组织未来的成本进行规划分析,制定相应的成本目标,进而形成成本决策和后期的成本计划,成本控制作为贯穿全程的重要环节,对整个系统进行监督控制.各环节之间相互影响相互制约构成完整的成本管理系统.但就医院的成本管理工作来看,大多数医院分裂了成本管理的整体性和全面性,仅关注成本管理的某一方面,如,重视成本核算的工作,轻视成本的收集和整理工作；直接成本核算项目不全；间接成本计提不足；公共服务类成本摊销不到位等等,导致该计入成本中部分在科室核算中转化成奖金予以发放,给医院造成较大的经济负担.
3.2 成本管理信息化水平低
成本管理涉及多个部门和业务,所需的数据要求较高,精细、全面、准确、及时是基本要求.在以往,成本管理要想收集医院经营的各项数据信息所消耗的人力、物力极大,严重阻碍了成本管理以及财务管理的进一步发展.随着计算机的普及,各种专业系统应运而生,借助软件的力量对数据进行整理、分类已经成为可能.不少大型医院已经引入了相关的系统代力进行简单枯燥的工作,减轻了相关人员的负担,但与时代快速发展的潮流以及系统更新换代的速度相比,这些系统稍显落后,不能够很好地适应时展的趋势,各部门之间数据的融合依旧是制约新医改环境下医院成本管理的重要方面.
3.3 成本管理外部环境严峻
新的医疗改革要求医院在销售药物的过程中遵守零差价的制度规定,医院的收入被砍掉了一部分,在政府财政拨款不到位的情况下就会面临经营危机,这就对医院的成本管理提出了新的要求.同时,新医改还体现在医保支付方式上面,支付方式的变动要求医院的经营模式也随之而变,原有的粗放型的经营管理模式已不适应外部环境的变化,通过控制成本实现医院发展才是王道.在激烈的外部环境的竞争之中,成本管理所要完成的工作越来越多,要求也越来越高,对原有成本管理的模式提出了挑战.
4 加强成本管理的途径
4.1 从优化资源配置出发,进行成本管理
加强成本管理需要多方面的努力,这并不是一朝一夕就能完成的事项,需要从日常出发,加强资源的合理配置.比如,在薪资方面,要实现同工同酬,按照劳动贡献来发放工资,缩减编制内和编制外之间的差异,调动员工主动工作的积极性.在药品采购方面,要采取多种公平的招标方式,实行阳光采购机制,杜绝吃回扣现象的发生,让医院以最合理的购买质优的药品；在医用耗材方面,要建立耗材入库后的追踪监督机制,监督耗材进入临床二级库后的非正常流失,避免给医院造成经济损失,避免给患者转嫁成本；同时,加强对仓库物品的管理,既要保证医疗程序的正常开展,又要保证物资不出现囤积、占用资金、浪费严重等情况.
4.2 绩效与成本挂钩,提高成本管理意识
传统的医院绩效考核方式是以提成为主,这就使得过度检查、大药方等现象屡禁不止,造成了一定程度的资源浪费,加重患者的医疗负担.新医改要求医院对于药物进行零差价销售,并且一再强调降低药占比,医务人员的收入不得以业务收入为评价标准,这就要求医院要更改原有的绩效评价系统,将成本管理纳入到绩效考核的范围之内,重视成本控制.在新的绩效考评系统之下,成本管理意识以及实施效果作为影响绩效的关键因素,能够激发起员工主动进行成本管理的意识,进而有利于成本管理工作的开展.同时,要重视成本管理文化的建设,在整个组织层面积极推行成本管理的文化,在相关培训、讲座的过程中增加成本管理的内容,使成本管理成为组织上下全部人员的共同职责.
4.3 依托信息平台,实现数据共享
数据的收集是成本管理的基础和首要环节,其制约着成本管理的效果.医院必须要重视先进信息系统的引进工作,在后勤部门、行政部门、仓库保管部门、财务部门、收费部门等各个部门之间实现系统的互联,实现各部门之间的数据共享,构建快捷、高效的成本管理信息系统,对整个医院的物资使用情况有清晰明了的把握.该系统的构建可以实现会计部门与其他部门之间的数据对接,方便医院各项财务的核算,完善的成本管理系统还可以自动实现数据的分析处理,提高成本管理的效率.
4.4 细化成本管理,提高成本管理的全面性
医院要建立起涵盖成本预测、成本核算、成本控制、成本分析等多个环节的成本管理系统,将成本管理进行细化,实现每一个科室、项目都有明确的成本管理制度,实现成本管理全面化的飞跃.如,对于成本核算环节来说,要将核算的范围扩大化,由只考虑临床科室医疗成本向行政、后勤等其他辅助医疗部门成本外延；通过借鉴、吸收其他组织优秀的成本核算方法,提高自身成本核算效率等.同时,在成本管理的过程中重视事前、事中的成本控制,发挥成本控制的监督管理作用,促进工作人员行为的规范性.
5 结 论
医疗改革是我国发展过程中所必须解决的关键问题,是以人为本执政理念的基本体现,使医疗服务回归公益性,全心全意为人民服务宗旨的必然追求.就现阶段医院成本管理的整体情况来看,还存在不少需要改进的问题,成本管理效用的发挥还没有达到应有的水平.医院必须要意识到成本管理的重要性,从资源配置、意识管理等方面改善成本管理工作,增强医院的竞争能力,提高医疗服务水平,更好地为公众服务.
参考文献：
[1] 周莉.新医改背景下的医院成本管理现状及对策研究 [J].会计师,2016(10)：67.
[2] 羊莹.新医改背景下对医院实施成本管理的几点思考 [J].中国总会计师,2017(12)：78.
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