糖尿病患者对营养治疗重视度不足,该文是糖尿病方面有关参考文献格式范文和糖尿病患者和营养和重视类专升本毕业论文范文.
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从大环境上说,目前国外对于医学营养治疗比较重视,有些国家已经将其纳入保险当中,而且多数发达国家已经形成了相互配合的团队（包含临床试验医生、营养师、药师、护士健康管理者等）共同对疾病患者进行治疗,而我们国家是专科治疗,相关科室之间缺乏足够的协作.在必要的情况下才请其他科室来会诊,这是不同的治疗形式.相关的患者对于相关的营养知识也是不足的,这种情况尚待改进.目前我国营养监测手段也不充足,普遍较为简单,主要是人体成分,缺少反应针对营养改善的特异性指标,如肠屏障功能、氧化应激状态等等一些指标.
从干预的方式来看,有点单一,目前营养干预方式主要基于宏量营养素,对微量营养素和植物化学物、肠道微生态的应用和研究并未广泛开展,比较缺乏糖尿病专用的补充剂型.我们做了一些尝试,但还没有形成干预的成熟的产品应用于患者,想要更好地通过营养手段治疗糖尿病,需要开展更多的研究,实现个性化的营养干预,特别是糖尿病对人体造成的多种并发症营养干预,我们在这方面是相对薄弱的环节.针对糖尿病人群近年来我们进行了一些尝试,比如说糖尿病主食的干预,针对糖尿病的代谢特点对部分主食进行改进和重组,这是一些实验结果,取得了一些初步成绩,从餐前血糖到餐后血糖,还有就是糖化血红蛋白都有一些改变.同时我们在营养干预上也遵从药食同源的原理,我们做了肠道的微生态调整,比如餐前口服桑菊薏菇粉（5克）显著降低餐后血糖.
从患者层面来看,我国大多数患者对于糖尿病相关知识的认知落后于发达国家,并且缺乏对营养知识的认知和对医学营养治疗的重视.我们先来看下图,这是一个正常人、糖尿病受损和新诊断2型糖尿病的饮食比较图（见图1）,从比较上可以看到,相对碳水化合物摄取量而言,正常人的碳水化合物摄取量比较低,而糖尿病受损和2型糖尿病的人摄取比较高一些.对2型糖尿病而言.城市居民明确诊断的比较多,但农村未诊断糖尿病的人数巨大,由于相似的饮食摄入和生活习惯,对于糖耐量受损人群如不着力干预,很多人将转化为糖尿病人群.
我们对1型糖尿病患者的膳食营养也做了一个调查,通过调查可以看到没有经过营养指导的1型糖尿病患者,普遍存在着能量和宏量营养素摄入量不足的问题,可能会影响其能量代谢、生长发育、氧化应激、骨骼健康等.
北京协和医院对300例孕妇的病例也进行了研究,研究显示（如图2）,水果摄入量增加、精制谷物摄入比例、高脂食品摄入频率是妊娠糖尿病的危险因素.有很多人他们认为只要多吃孩子就能多摄入,就能多吸收,孩子发育就能更好.事实上,不是想多吃就行,什么时候应该多吃,应该多吃什么膳食是有一定的科学规律的,你不按规律走,不按科学走,盲目地去增加膳食摄入量会出现意想不到的危险因素.
目前,糖尿病患者营养门诊就诊有两个特点：一是随防依从性不足.从门诊工作来看,大部分普通的2型糖尿病患者均为一次性就诊,拿一个饮食的方案后就不再就诊了,不像临床科室看病会再回来,没有形成一个PDCA的闭环,患者没有真正得到干预的预期效果,现在只有妊娠糖尿病做到了四五次复诊；二是主动就诊量不足.多为内分泌科医生转过来,我们医院形成了一个很好的良性转诊机制,凡是来就诊糖尿病第一次肯定要到营养科就诊,这个说明我们的患者对营养治疗的理念重试度不足.
针对营养特点的应对方案可以从两个方面进行,一是丰富干预手段,改进可操作性；二是丰富检测手段,在血糖、血脂等传统生化指标的基础上,开展一些新的特异性反映营养治疗效果的实验室检测指标,如肠道屏障碍功能检测、氧化应激状态与抗氧化能力检测等.
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