超声引导下腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞联合PCIA在阑尾切除手术后镇痛中的比较,该文是关于联合专科开题报告范文与横肌和舒芬太尼和下腰类在职毕业论文范文.
联合论文参考文献：
摘 要：目的：观察超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞联合PCIA在阑尾切除手术后镇痛中的效果差异.方法：研究主体为本院收治的腰下麻醉与腹横肌麻醉阑尾切除患者,人数选择 80人,分为对照与观察组,对照组中患者为腰方肌阻滞患者,观察组为腹横肌平面阻滞患者.在手术结束后,在腰方肌后表面以及腹横肌之间利用超声引导给予罗哌卡因20ml.并做好不同时间点的消耗、静息记录,观察术后患者症状.结果：通过本次研究发现腹横肌平面阻滞患者在术后 12-48h内消耗性较小,患者恶心呕吐等不良症状产生几率较少.讨论：超声引导下腹横肌平面阻滞联合 PCIA在阑尾切除手术后镇痛效果较好,能够有效减少用量问题引发的不良反应.
关键词：超声引导；下腰方肌；；阑尾手术
腰方肌阻滞是通过麻醉药使局部肌肉扩散起到镇痛效果的一种方式；腹横肌平面阻滞能够使腹部手术患者在术后有较好的镇痛效果,属于一种多模式镇痛方式.下面将对两种镇痛方式效果详细分析.
1.
资料与方法
1.
1一般资料
本次研究通过相关组织同意后实行,并且患者及其家属知情并签署相关协议.研究主体为本院收治的腰下麻醉与腹横肌麻醉阑尾切除患者,人数选择 80人,分为对照与观察组,对照组中患者施以腰方肌阻滞,观察组施以腹横肌平面阻滞.患者年龄在 25-60岁之间,患者体重在40-80kg,ASA为 I或 II级.
1.2方法
在患者进入手术室后,为患者注射复方乳酸钠,并通过鼻腔为患者供给低量氧气.查看患者动脉血压值.患者手术前应保持体位为左侧卧,经医护人员完成常规护理后对病患蛛网膜穿刺.手术前一旦病患出现脑脊液回流应注射 2ml罗哌卡因混合液.准备手术时应调整患者体位,使其由侧卧转为仰卧进行麻醉,并注射 1mg,观察患者手术情况可以适当增加
0.5%罗哌卡因.术后利用 M-Turbo超声仪器引导施以腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞.
本次临床研究中两组患者均给予 PCIA,自控剂量为3ml,锁定时间为 10min.同时术后为避免患者出现术后不良反应,为其服用 3mg格拉司琼.一旦患者出现不良症状可进行二次服用,但是在一天中不能服用超过两次.本次研究人员均为本院高年资麻醉技师,在手术结束后,护理人员将资料整理.
1.3观察指标
护理人员将会记录患者手术后 4/12/24/48h消耗量以及静息时视觉模拟分值,所选分值为 0-10分.若是得分为1-3分,说明患者存在轻微痛感,若是 4-6分,说明患者痛感影响到睡眠,但在承受范围,若是分值 7-9分,说明患者伴有强烈疼痛.并记录患者在术后存在不良反应等情况.
1.4统计学方法本次研究采用 spss20.0作数据处理.若 p<0.05差异具有统
计学意义.
2.结果
2.1经过本次研究发现,80名患者中,存在全麻患者 4人,并有 2人在诊断中发现为其他疾病离开本次研究,共计 74名患者完成本次研究,两组人数各 37人.经过阑尾切除手术后,在4/12/24/48h观察组患者消耗数值明显比对照组低.对照组与观察组患者不同时间的静息 VAS评分差异无统计学意义.见表 1.
2.2经过本次研究后观察组患者术后不良反应（眩晕、恶心、呕吐）等症状明显低于对照组.见表 2.
3.讨论
超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞联合PCIA在阑尾切除手术后镇痛应用中都有较为明显的效果,在行手术前应当选择不同的穿刺点进行穿刺,不同的穿刺路径,能够达到的麻醉效果不同.较为常用的方式为侧入穿刺,在超声引导下利用高频探头放在患者腋中平行位置,对患者肋缘与髂嵴间进行扫描,利用短轴平面将麻醉药物注入患者腹内肌肉中,能够将壁腹神经麻醉,效果良好.阑尾切除手术痛感部位一般是腹部,所以将腹部有效镇痛,能够减少患者疼痛反应,帮助患者更快的恢复,腹横肌平面阻滞联合 PCIA在阑尾切除中可以进行临床推广.
参考文献：
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