团体认知干预在宫颈癌化疗患者中的应用,该文是关于宫颈癌方面专科毕业论文范文和宫颈癌和化疗和干预方面论文范文文献.
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[摘 要] 目的 探讨团体认知干预疗法在宫颈癌化疗患者中的应用效果-方法 选择在我院2017年1-12月就诊的宫颈癌患者260例,将其随机等分为对照组和研究组,对照组化疗施行常规护理,研究组在术后化疗中进行团体认知干预-依据两组患者的焦虑自评量表评分( SAS)、抑郁自评量表评分( SDS)及患者满意程度进行比较-结果 采用不同方法护理过后,研究组患者SAS评分与SDS评分均低于对照组（P＜0．05）；研究组患者的满意度高于对照组（P＜0．05）.结论 在宫颈癌化疗患者中进行团体认知干预能明显改善患者的心理状态,提高患者满意度,值得推广应用.
[关键词] 团体认知干预； 宫颈癌； 化疗
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 039
现如今,针对宫颈癌患者的辅助治疗方式以化疗为主,在宫颈癌患者的治疗中起着十分重要的作用.化疗是将一些具有杀伤细胞的药物注射进入患者的循环系统中,通过血液运输到病灶处以达到杀伤或杀死癌细胞的作用.但这种治疗过程具有较大的副作用,给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪,不仅打击了患者对抗疾病的信心,还在某种程度上延长了治疗过程.因此,我院从宫颈癌患者中选择部分病例,施行团体认知干预,以改善患者负面情绪为目的,取得较满意效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选择2017年1 12月我院收治的宫颈癌患者260例,随机等分为对照组和观察组,对照组平均年龄( 38.1 +2.9)岁.研究组为平均年龄(37.9 +6.4)岁.纳入标准如下：意识清醒,能较为准确的表述自身感受：无其他系统的恶性肿瘤：无肝肾严重的功能异常.两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.患者均知情并同意本研究,研究得到医院*委员会的批准.
1.2 方法 对照组施行常规护理方法,按时检查患者的多项指标,若病情发生恶化,需尽快告知医师进行处理.研究组在对照组的基础上中增加团体认知干预,由具有从业资格的心理咨询师的指导下进行相关活动.团体认知干预指的是在一个团队中,借助于影响参与个体已存在的认知思维模式,进而对个体行为产生影响的多种主动措施.有研究表明,这种认知干预方法在癌症患者的化疗中起到了一定的辅助作用.我科分别由统一培训后的心理咨询师、主治医师及护士构成一个团队.具体内容如下：(1)第一阶段,心理咨询师向患者介绍团体的构成和纪律,成员之间进行自我介绍,团体与患者之间建立良好的信任关系.为患者建立档案,档案的内容包括患者整个家庭的社会支持、心理、生理以及家庭成员的基本信息.在充分了解以及评估其潜能、需求以及资源后,团体依据家庭各方面的内容对患者及其家属共同制定相应的目标.(2)第二阶段,主治医师统一为患者进行相关知识的讲解,详细讲述宫颈癌治疗的全过程,使患者清楚地认识疾病的发展与后续治疗,咨询师为患者讲解负面情绪的来源以及如何去排解.在讲解的过程中,鼓励患者之间进行互动,相互讲述心理感受以建立感情.患者在团体培训活动过后完成咨询师留下的课后作业,目的是记录治疗后情绪变化的情况,进而可以暴露出患者及家庭中对癌症认知的潜意识的危害,帮助其摒弃错误的生活习惯和认知,对负面情绪及相关的行为和想法能够识别.利用家庭作业三栏技术将在日常生活中负面情绪再出现之前的理智思维、自动化思维以及自动化思维分析进行记录.(3)第三阶段,患者与医师或心理咨询师互换角色,患者间讨论未来生活与工作的计划.团体利用网络（微信、）、病友联谊会以及随访等各种活动与患者进行沟通交流、亲密接触.通过解决身边小问题作为指引,支持并鼓励患者利用自身所具备的资源和优势以及以往的经验,对要实现的目标进行细化和拆分,同时通过角色模仿、自我教导、欣赏鼓励以及角色扮演等方式构建患者正确的行为.随时询问患者的感受及收获,进而对患者的目标实施过程以及患者的行为改变倾向随时进行掌控,对患者躯体、认知疲乏以及情感进行改善.(4)第四阶段,这是最主要的阶段.心理咨询师指导患者们放松,鼓励他们将团体认知中的所得应用于日常生活中.如对并发症的管理、压力的调适、生活的管理、疾病的认知、癌症的应对以及寻求帮助等几个方面,并根据患者的具体情况制定科学的、有个性的目标和计划.为了实现干预过程中的量化目标,团队根据患者实际情况将最终实现的目标最终分割成一个个小目标去实现.对解决问题的资源及经历大家一起共同探索,做到举一反三,进而达到灌输目标就能够实现的思维.在团体认知干预实施的阶段过程中主要是尽可能地对患者的行为、情绪及认知这3个方面的关系进行梳理,将其作为以后干预的指导思想.
1.3 观察指标 观察并记录两组患者干预前后抑郁自评量表( SDS)评分、焦虑自评量表( SAS)评分以及两组患者的满意度.(1)咨询师指导患者在化疗过程中填写SDS和SAS量表并统计分数.SDS量表中包含20个问题,其中10个正向问题,10个反向问题,正向问题按照1-4分的顺序自我评分,反向问题则按照4 -1的顺序打分,测试结束后,20个项目的得分相加后乘以1. 25取整数部分即为最终得分.SAS量表包括20个能够反映患者焦虑主观感受的条目,有15个正向评分和5个反向评分,每个项目由患者根据自身出现的频度分为4级评分,按照1-4分的顺序自我评分（反向为4-1分）.SAS的得分处理方式与SDS -致.(2)患者根据团体认知干预是否有助于治疗过程的满意度进行分数评价,分为满意、基本满意、不满意.
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,检验水准a等于0.05.
2 结 果.2.1 两组患者干预前后SDS,SAS评分比较（表1）
2.2 两组患者满意度比较（表2）
3 讨 论
在宫颈癌患者的治疔中,化疗是主要的治疗手段,在临床治疗中起着十分重要的作用,通过血液循环将具有杀伤细胞的药物运输到病灶处以达到杀伤或杀死癌细胞的作用.但这种方法发挥治疗作用的同时,还产生了较大的副作用,给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪,不仅打击了患者对抗疾病的信心,还在某种程度上延长了治疗过程.
因此,在化疗过程中,加以心理干预,将有助于宫颈癌患者的恢复.我院选择部分患者进行试点,探讨团体认知干预疗法对宫颈癌化疗患者的应对方式和情绪状态的作用.心理咨询师根据压力源与认知评价的特点,制定四个阶段的干预方案,引导患者产生积极的应激与情绪.以心理咨询师为主导,主治医师辅助,宫颈癌患者们组成互助小组,熟知宫颈癌治疗的全过程,使患者清楚的认识疾病发展与后续治疗,三方达成共识,帮助患者缓解因化疗而产生的消极情绪,促进治疗过程的推进.
干预前,两组患者的SDS,SAS评分比较差异无统计学意义：干预后,研究组的SDS,SAS评分显著低于对照组(P<0．05),患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<O．05).数据证明了团体认知干预是有效的.
患者在团体认知干预中,产生了认同感,在心理咨询师的指导下,学会了排解不良情绪,形成了应对治疗与副作用的防御机制,有助于患者从病痛中恢复.
进行团体认知干预,秉持人文关怀的态度,心理咨询师与患者、患者之间相互给予爱与关怀,让患者感受到来自社会的关心、感受到来自亲人的期待,舒缓患者的心理压力,使患者树立起对生活的信心与向往,进而增强患者的愈后生活质量.宫颈癌特殊的位置造成了一旦发现,很有可能是中晚期的结局,患者常常会面对死亡的压力与病痛的折磨,因此特别容易产生抑郁等不良情绪.团体认知干预后,多方的努力使得患者敢于跟疾病对战,树立了战胜病魔的信心,因为患者不仅掌握了宫颈癌治疗的相关知识,还掌握了将消极应激转变为积极应激的能力,并将团体认知干预过程中的所得应用于愈后的工作和生活中.
综上所述,在宫颈癌化疗患者中施行团体认知干预,能显著的优化患者的应对方式和情绪状态,患者的抑郁和紧张情绪明显的缓解,这种积极的情绪有利于增强患者的愈后生活质量,值得在我院进行大范围推广.
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