激光碎石术患者中的应用,本文是关于碎石类本科论文开题报告范文与碎石和激光和患者方面毕业论文开题报告范文.
碎石论文参考文献：
【摘 要】 目的探讨导入式健康教育结合放松训练对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者术后情绪、认知程度及训练依从度的影响.方法选取2015年1月至2017年4月在我院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者60例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予传统护理,试验组在其基础上实施导入式健康教育结合放松训练方案,比较两组患者干预前后医院焦虑抑郁量表（IIAD）评分、健康知识认知水平、训练依从度和术后并发症情况.结果术后Sd,试验组IIMA评分、IIMD评分低于对照组(P<0.05),健康知识认知水平明显优于对照组(P<0. 05),训练依从度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论导入式健康教育结合放松训练可有效改善经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者术后焦虑、抑郁情绪,增加对健康知识的认知,提高训练依从度,降低术后并发症风险.
【关键词】导入式健康教育；放松训练；钬激光碎石术；负性情绪；认知程度；训练依从度
doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676.2018.17. 060
Application of leading - in health education combined with relaxation training on postoperative mood in patients undergoing transurethral uret-eroscopic holmium laser lithotripsy under microscope／DU Ai - ping
【Abstract】 Objective To explore the effect of leading -in health education comhined with relaxation training on postoperative mood, cognitive leveland training compliance iIl patients undergoing transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy under microscope. Methods To compared the scores ofgeneral hospital anxiety and depressioii scale (IIAD), health knowledge cognition, training compliance and postoperative complications hefore and after in-tervention, 60 cases of patients undergoing transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy under microscope treated iIl our hospital from January 2015to April 2017 were ohserved, and randomh- divided into control group and study group with equal memhers. The coiitrol group adopted the traditional care,while the study group adopted the leading -iIl health education comhined with relaxation training on this hasis. Results On the Sth d after operation, theIIMA score and IIMD scores of the study group were lower than those of the control group(P <0. 05), and the health knowledge and cognitive level weresinificantly hetter than the control group(P<0.05). The training compliance was hiher than the control group(P<0.05),and the postoperative compli-cation rate was lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion
The application of leading -iIl health education could effectively mprove post-operative anxiety and depression iIl patients undergoing transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy under microscope, increase their awareness ofhealth knowledge, promote training compliance, and reduce postoperative complications.
【Key words】 Leading -in health education; Relaxation training; llolmium laser lithotripsy; Negative emotion, Cognitive level, Training com-pliance
泌尿系统结石为临床常见疾病,其发病率呈现逐渐升高趋势.由于经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果明显,具有创伤小以及安全性高的特点,益于患者术后恢复,故已成为临床治疗泌尿系结石常用手段[1-2].然而,大部分患者行该手术时,因为不了解手术具体操作流程,并且不确定自身病情预后,容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,情况严重时甚至可引起明显生理应激,降低手术效果.有的患者术后容易产生泌尿系统感染以及其它并发症,严重危害其身心健康[3-4].研究证实,合理护理干预能够缓解患者术后负性情绪,减少手术后不适,从而改善其预后.本研究以60例行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者作为研究对象,观察导入式健康教育结合放松训练对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者术后情绪、认知程度及训练依从度的影响.现报道如下.
1 资料与方法
1.1临床资料选择2015年1月至2017年4月在我院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者60例.纳入标准：(1)年龄8~70岁.(2)可以清楚表达自身意愿,并且独立完成问卷调查.(3)知晓本次研究,自愿入组,签署知情同意书.排除标准：(1)存在精神病史,意识模糊,不能配合治疗.(2)伴造血系统或者心、肝、肾、脑等相关疾病.(3)近1个月内产生创伤并且行手术治疗.(4)妊娠或者哺乳妇女.(5)以往接受过肾脏或者腹部手术.将其随机等分为对照组和试验组,对照组中男13例,女17例；年龄20~68岁,平均(42.17 +4. 35)岁；单发22例,多发8例；其中输尿管上段结石4例,输尿管中段结石10例,输尿管下段结石16例：结石大小0.2 cm×0.4 cm～2.1 cm×3.4 cm,平均(4. 23&plun;0. 45) cm´.试验组中男14例,女16例；年龄21~ 70岁,平均( 41. 98 +4. 32)岁；单发24例,多发6例；其中输尿管上段结石2例,输尿管中段结石10例,输尿管下段结石18例：结石大小0.3 cm×0.5 cm～2.0 cm×3.3 cm,平均(4.17&plun;0. 42) cm2.两组患者性别、年龄、疾病类型及结石大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法两组患者均接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,且手术顺利.对照组给予传统护理方法,术前进行口头健康教育,做好病房环境护理、术前充分准备、术中严密监测患者生命体征、术后日常饮食护理、并发症预防注意事项及用药指导等[5-6].试验组在其基础上实施导入式健康教育结合放松训练方案,具体如下：
1.2.1导入式健康教育 (1)疾病知识集中讲解式导入.在术前ld至术后5d进行,护士采取简单易懂语言对患者集中讲解疾病基本知识,包括病理机制、具体治疗方案、手术所具优势、各注意事项、围术期护理配合相关事项等,注意态度温和耐心,记录其实时心理情绪状态,该项教育在患者住院期间开展3次,10 min/次.(2)视频或者知识宣传海报式知识导入.减轻患者内心恐惧感,针对患者不同情况,对其进行针对性健康教育,手术视频或者知识宣传海报主要内容的制定需结合患者心理,每天指导患者观看手术视频1次,每次大约15 min左右.(3)家属参与的引导式健康教育.对患者及其家属同时开展引导式健康教育,主要内容：发病机制、治疗对策、围术期各项护理干预、术后功能恢复相关训练等,同时叮嘱家属支持并且鼓励患者,帮助患者减少不良情绪,对康复充满信心,每天进行1次健康教育,10 min/次.(4)不良反应的引导式教育.引导患者理解可能产生的不良反应,指导患者进行术后各功能恢复,同时帮助其增加自护能力.
1.2.2放松训练(1)病房环境准备.以播放音乐方式引导患者处于放松状态,指导其床上平卧位,按照音乐提示自然将双手置于身体两侧,同时微张双腿,缓缓闭合双眼.(2)呼吸准备.让患者深吸一口气,并且屏气8s左右（确保舒适）,再缓缓呼出,能够重复进行,促使其情绪充分放松.(3)肌肉训练.播放轻音乐时,需要叮嘱患者保持全身放松,再跟着轻音乐开展某一肌肉群收缩(8 s)~放松(10 s)训练,其中肌肉群训练遵循从头部依次向下原则,即头部、面部、手臂、躯干、臀部、双腿等,使其全面感受每组肌肉紧张以及放松状态,从外向内消除心理防线.录入轻音乐时,以旁白方式将指导内容和谐地融入音乐,防止训练过程中人为干预产生影响,1次／日,15 min/次.(4)意向训练.指导患者闭上双眼处于全身放松状态,深呼吸,并且认真感知脑海闪过的想法以及意向,注意任由其漂游,接下来臆想自己处于最放松环境中,比如黄昏下、沙滩上或者草原上.患者意向放松时间与所播放的音乐时间必须保持一致,确保1次／日,且15 min/次.
1.3观察指标比较两组患者术前ld与术后5d医院焦虑抑郁量表( HAD)评分、健康知识认知水平、训练依从度,并比较两组术后并发症情况（包括感染、发热、血尿、腰痛等）.HAD包括焦虑(HMA)与抑郁(HMD)两个分量表,各量表涉及7个条目,且分为4级评分,8分为分界值,评分超过8分表示焦虑或者抑郁,评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[7].以自拟健康知识认知量表对患者获取健康知识情况进行评价,主要涉及疾病基本知识、术前检查、手术方式、围术期护理配合、饮食、术后恢复训练等6项内容,各项评分0～10分,总分60分,非常了解：≥48分；比较了解：42~ 47分；基本了解36～41分；不了解：<36分.训练依从度由家属、医师以及护士结合患者训练情况共同评估,其中,完全依从：主动配合训练指导,完全遵从医护人员：部分依从：训练中产生l~2次无法配合训练指导或者抵触现象：依从性差：产生3次以上抵触或者抗拒训练现象.
1.4统计学处理采取SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0. 05.
2结果
2.1 两组患者术前ld与术后5 d HMA,HMD评分比较（表1）
┃C:\Users\bookan\Desktop\今日も楽しくてかゎぃぃよ.\328.jpg┃
┃C:\Users\bookan\Desktop\今日も楽しくてかゎぃぃよ.\329.jpg┃
2.4两组患者术后并发症发生情况比较（表4）
┃C:\Users\bookan\Desktop\今日も楽しくてかゎぃぃよ.\330.jpg┃
3讨论
常见泌尿系统结石主要为尿道结石、肾结石、输尿管结石以及膀胱结石等,有调查显示,我国泌尿系统结石临床发病率已经高达1 0%,且正在逐年升高[8-10].现今,经尿道输尿管镜下钬激光碎石术因为其创伤小以及出血量少等优势得到广泛应用,为泌尿系统结石主要治疗方法.多项研究指出,微创手术亦属于应激源,能导致患者出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪,最终影响预后[11 -12].对于泌尿系统结石而言,其具有病情复杂、容易复发以及病程长等显著特点,不仅需给予积极治疗,同时还应配合合理护理干预,以增加患者掌握自身疾病的相关知识,缓解术后痛苦.
相较于传统护理,导入式健康教育更加严谨,护士术前了解患者对自身疾病、手术操作及术后护理认知水平,结合患者实际情况为其制定合理健康教育计划.当充分了解患者需求、受教育程度、内心心理状态后,给予其针对性较强的心理健康教育,使患者感受到支持与鼓励,正确认识自身疾病以及术后疼痛或者有关不良反应,对可能隋况心中有数,形成积极治疗观念.术前引导患者通过录像、宣传册等媒介让患者了解手术操作先进仪器设备,对其介绍手术医护人员,认识到医护团队所具有的严谨医疗作风,从而信任医护人员,获得安全感,对减少焦虑、抑郁、紧张等情绪非常有利.同时,对患者家属进行同步引导式健康教育,增加其对手术操作、手术目的以及术后恢复等相关内容的了解,提高家属看护过程中问题处理能力,确保患者在围术期得到充分家庭支持,树立治疗信心,最大程度缓解负性情绪,主动配合医护工作,减轻术后应激反应,降低术后并发症风险.放松训练主要包括音乐放松训练与意向放松训练,其中音乐放松训练属于有效心理治疗手段,能够调节患者情绪,再从情绪往生理逐渐转变,不会让患者处于被动接受局面,主要是让患者主动聆听与理解,可以使普通患者或者通常不听音乐的患者在护士引导下轻松理解,实现治疗目的.相关研究指出,音乐可以刺激脑垂体分泌一种啡肽物质,这种物质具有缓解机体疾病作用[13 - 14].意向放松训练主要指让患者主观遵从内心意愿与想法,沉浸于所想象情境之中,比如青青草原、湖泊、小溪等轻松自由的景象.利用该类自我引导意向可减少不良情绪,放松心情.
本组研究显示,试验组患者术后5 d HAM,HAD评分明显低于对照组,提示导入式健康教育结合放松训练可有效缓解经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者术后焦虑、抑郁等不良心理情绪.结果还显示,试验组健康知识认知水平明显优于对照组,且训练依从程度高于对照组,与杨爱娣等[15]研究结论一致.说明导入式健康教育结合放松训练能够促进手术患者对健康知识的了解,提高训练依从性,益于术后机体功能恢复.此外,试验组术后并发症总发生率显著低于对照组,提示对手术患者进行导入式健康教育结合放松训练,能降低术后并发症风险,减轻患者痛苦,促进其康复.
综上所述,对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术患者实施导入式健康教育结合放松训练方案,能有效缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪,提高健康知识认知水平以及训练依从度,减少术后并发症,促进机体功能恢复.
参考文献
［1］李永.两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的临床效果对比［J］.临床医学研究与实践,2016,1(12):70.
［2］李金涛,张颖,宋洪斌.钬激光碎石术在老年人泌尿系结石中的应用及临床疗效观察［J］.湖南师范大学学报(医学版),2015,12(5):35-37.
［3］徐剑,万里军,程李健.经皮肾镜钬激光及超声碎石术治疗肾结石的护理［J］.中国基层医药,2016,23(6):956-958.
［4］赵纪平,韩中国,刘军虎.输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合［J］.蚌埠医学院学报,2014,39(9):1313-1315.
［5］代晓玲.针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察［J］.现代中西医结合杂志,2017,26(34):3877-3879.
［6］彭立英.经尿道输尿管镜钬激光碎石的围术期护理对策及效果研究［J］.中国全科医学,2016,19(B12):441-442.
［7］徐会明,孙西钊.五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用［J］.西部医学,2015,27(12):1899-1901.
［8］陈娟,周政云,田菁,等.护患聊天式健康宣教联合心理疏导对钬激光碎石术患者预后的影响［J］.护理实践与研究,2017,14(23):57-59.
［9］金武烩,吴嗣清,杨利君,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理［J］.检验医学与临床,2015,12(21):3269-3270.
［10］狄桂平,姚丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理［J］.中华现代护理杂志,2016,22(27):3980-3982.
［11］毛敏,李磊,王志平, 等.输尿管镜钬激光碎石术失败的原因分析及处理对策研究［J］.国际泌尿系统杂志,2015,35(1):42-45.
［12］金凯英,詹海花,谢玉兰,等.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用［J］.护理研究,2015,29(23):2865-2867.
［13］王悦,王荣.患者家属互述式教育联合情绪管理对泌尿系碎石患者治疗结局的影响［J］.护理学杂志,2017,32(4):87-89.
［14］覃凌峰.小儿膀胱结石经皮膀胱穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围术期护理［J］.实用临床医药杂志,2016,20(12):127-129.
［15］杨爱娣,杨丽娜,白晓霞.导入式健康教育对手术患者健康认知及负性情绪的影响［J］.中国健康教育,2017,33(8):722-725.
综上资料：此文为一篇关于对不知道怎么写碎石和激光和患者论文范文课题研究的大学硕士、碎石本科毕业论文碎石论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石40例临床分析
沈立平 梁 平浙江省海盐县人民医院 浙江省海盐县 314300【摘 要】目的探讨选择电切镜下钬激光碎石术对膀胱结石患者完成治疗后获得的临床效果 方法选择我院2014年09 月 2016 年09 月收治.
输尿管镜钬激光碎石术的手术护理
【摘 要】目的对输尿管镜钬激光碎石术手术护理临床效果的分析 方法选取40 例在我院接受输尿管镜钬激光碎石术患者参与研究,按照护理方式分为对照组（常规护理）和实验组（优质护理）,选取时间为2015 年3.
健康教育护理路径对前列腺绿激光汽化术患者认知水平、依从性与康复效果的影响
陈娟周政云李红艳吴蓉摘要目的探究健康教育护理路径对前列腺绿激光汽化术患者认知水平、依从性及康复效果的影响 方法选取2014年5月2017年5月来我院行前列腺绿激光汽化术患者80例作为研究对象,随机将其.
护患聊天式健康宣教联合心理疏导对钬激光碎石术患者预后的影响
陈娟周政云田菁凌松梅摘要目的探讨护患聊天式健康宣教联合心理疏导对钬激光碎石术患者的护理效果及预后效果的影响 方法以2015年3月2017年3月我院收治的80例钬激光碎石术患者为研究对象,随机……分为对.