脑卒中照顾者负荷水平和影响因素,本文是关于脑卒中方面专科开题报告范文跟脑卒中和负荷水平和影响因素有关自考开题报告范文.
脑卒中论文参考文献：
张颖杰姚雪榕张亚虹
摘 要目的：调查住院脑卒中主要照顾者负荷水平,并分析其影响因素.方法：2016年12月～2017年6月采用一般资料问卷、照顾者反应评估量表对我院154例住院脑卒中照顾者进行问卷调查.结果：脑卒中照顾者照顾负荷总分为（3.38&plun;0.44）分,处中等水平.多元线性回归分析结果显示,是否接受过专业康复指导、有无其他照顾者、照顾者职业状况、照顾者教育程度是照顾者照顾负荷的影响因素.结论：脑卒中患者主要照顾者负荷较重.护理人员应提供连续的脑卒中相关知识和情感上的支持,提高照顾者的身心健康水平和应对能力,进而提高脑卒中照顾者及患者的生活质量.
关键词脑卒中患者；主要照顾者；负荷水平；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.006
Burden level and Related Factors in Primary Caregivers of Stroke’s Patients / ZHANG Ying-jie,YAO Xue-rong, ZHANG Ya-hong
AbstractObjective To investigate the level and influencing factors of Care Burden in Primary Caregivers of Stroke’s Patients. Methods One hundred and fifty-four inpatients and its primary caregivers were recruited by convenience sampling method. They were investigated with care burden for caregiver reaction assesent scale,CRA ,demographics and disease status questionnaire. Results The mean score of care burden with primary caregivers was （3.38&plun;0.44）score. Multiple linear regression analysis showed there are four related factors : Whether or not to accept the professional rehabilitation guidance, any other caregivers, caregivers occupation status, caregiver education status(P＜0.001).Conclusion The primary caregivers of stroke patients are hey care burden. Care burden of primary caregivers of stroke’s patients should be improve .Nurses should provide continuously related stroke knowledge and emotional support, enhancing caregivers´ physical and mental health and coping ability, and improve the stroke caregivers´ quality of life.
Key wordsStroke’s Patients; Primary Caregivers; Burden level; Root Cause Analysis
脑卒中是导致成年人残疾的主要原因［1］.随着脑卒中急性期治疗技术的进步,患者的生存率不断升高,康复期脑卒中患者增多.脑卒中幸存者中75%存在神经功能缺损、活动
作者单位：523900东莞市东莞市第五人民医院
张颖杰：女,硕士,主管护师
基金项目：东莞市医疗卫生科技计划一般项目（2016105101052）
受限等后遗症,其自我照护能力受限,常需要他人的帮助才能完成日常生活活动.脑卒中患者在恢复、康复和重新融入社区或家庭过程中得到了照顾者的宝贵支持.照顾者在照顾过程中经历着生物、心理、社会、行为方面的变化［2］,这种变化严重影响着患者家属本身的身体健康和生活质量,继而影响到对患者的照顾水平.本研究旨在了解照顾者的负荷水平,找出其影响其照顾负荷的因素,为临床护理工作提供理论依据.
1对象与方法
1.1对象2016年12月～2017年6月采用便利取样法抽取我院神经内科住院脑卒中患者及其照顾者进行调查.
1.1.1脑卒中患者纳入标准：（1）符合第4届全国脑血管病学术会议的诊断标准,并经CT或MRI确诊为缺血性脑卒中.（2）生命体征平稳.排除标准：完全能自理的患者.依据纳入与排除标准,纳入脑卒中患者154例,其中男94例,女60例.年龄36～94岁,平均（63.49&plun;13.66）岁.
1.1.2照顾者纳入标准：（1）患者照顾的主要承担人(平均每日照顾时间最长者).（2）患者的配偶、子女、亲戚和朋友.（3）年满18岁并具有清晰语言表达能力.（4）自愿参加本研究.排除标准：任何雇佣的照顾者、有精神病或其他重大疾病病史以及不同意参与研究者.选取照顾者154例,其中男60例,女94例.年龄18～74岁,平均（46.31&plun;12.48）岁.
1.2方法
1.2.1研究工具（1）脑卒中患者及照顾者一般资料调查表.由研究者自行设定,患者调查表包括年龄、性别、病程、复发次数、是否接受过专业康复指导及目前治疗情况等.照顾者调查表包括年龄、性别、工作状况、婚姻状况、文化程度、与患者的关系,以及照顾时间、每天照顾时长等.（2）照顾者照顾负荷评估量表（Caregiver Reaction Assesent scale,CRA）.该量表引自Given等1992年发展的量表,经过两次修订分为5个维度共24题.其中含负向维度4个,分别是照顾者经济负荷(3个条目)、照顾者家人支持负荷(5个条目)、照顾者时间安排负荷(5个条目)、照顾者健康负荷(4个条目),正向维度1个,为照顾者自尊感受（7个条目）.每个条目以1～5级赋分,1分表示“非常不同意”,5分表示“非常同意”,总分24～120分,分数越高,说明照顾者负荷越大.本研究仅对4个负向维度结果进行分析.该量表的Cronbach’s α系数分别为：经济负荷0.81、家人支持负荷0.85、时间安排负荷0.82、健康负荷0.80.本研究量表各维度的Cronbach’s α系数为0.69～0.81,有较好的内部一致性.
1.2.2资料收集方法由调查员分发问卷,采用统一指导语,向每位参与调查者解释研究目的、意义及保密原则,存在阅读困难者,由调查员口述.调查对象问卷填写完毕后,当场收回,并对问卷内容的完整性进行检查,如有漏项,及时让患者补写完整后收回.本研究发放问卷166份,回收问卷166份,其中有效问卷154份,有效回收率92.8%.
1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料的比较采用方差分析或t检验.采用多元回归分析分析影响照顾者负荷的多个因素.检验水准α＝0.05.
2结果
2.1影响照顾者负荷的单因素分析（表1）
2.2照顾者负荷得分情况照顾者负荷平均得分为（3.38&plun;0.44）分,分值范围1～5分,其中经济负荷维度得分最高,为（3.54&plun;0.61）分,家人支持维度得分最低,为（3.22&plun;0.57）分,说明对于照顾者而言,经济问题最为突出,而社会支持有效,见表2.
2.3顾者照顾反应的多因素回归分析以照顾者负荷得分为因变量,以人口社会学变量和疾病相关变量为自变量进行多元逐步回归分析（进入标准为0.05,剔除标准为0.01）.由回归分析结果可知,进入回归方程的因素有4个,即是否接受过专业康复指导、有无其他照顾者、照顾者职业状况、照顾者文化程度,这4个因素分别能解释照顾者照顾负荷29.3%,18.8%,18.1%,16.8%,见表3.
3讨论
3.1脑卒中照顾者照顾负荷较重本研究结果显示,照顾者照顾负荷总分为（3.38&plun;0.44）分,表明目前照顾者照顾负荷水平不容忽视,值得医护人员重点关注.照顾者照顾负荷量表各维度中,从高到低依次排序是“经济负荷维度”“健康负荷维度”“时间安排维度”和“家人支持维度”,说明照顾者在照顾过程中面对的经济压力大、身体负荷重,但家庭成员给予了足够支持.脑卒中患者的康复和照顾是长期的,照顾者的压力来自长期照顾患者过程中,如体力消耗,健康透支,经济支出增加,情感压抑等,这些均为强烈的压力源,若超过其应对能力与应对资源,会给其身心健康带来影响［3］,与国外学者Em S等［4］研究结果相似.
分析原因可能为：（1）经济负荷.此维度测定照顾者所承受的经济压力,包括医药费、营养费等.原因可能与调查者中绝大多数照顾者工作处于请假、退休或失业状况,再加之医疗费用的开支,经济压力随之而来有关.（2）健康负荷.此维度主要是测定照顾者在照顾过程中健康状况有没有变差,包括体力是否下降、疲劳感是否增多等.本次调查,以中年照顾者为主,虽然不存在年老体衰问题,但除了照顾患者外,他们还要面对工作、生活等诸多压力,可能与照顾者因突然承受新的角色,而没有机会适应和学习相关的技能,导致其精神和身体承受巨大压力,造成照顾者的健康受到影响.（3）时间安排.当照顾者需要经常在医院照顾自理能力缺陷的患者时,就肯定要相应地减少娱乐活动,家庭的日常生活安排也随之改变.（4）家庭支持.此维度测定照顾者在照顾过程中所感受到的家庭支持缺乏的程度,家庭支持包括经济支持、精神支持、信息支持等［5-6］.大部分照顾者都有协助来源,且大多来源于亲属,但由于支持者专业知识有限,支持仅限于情感支持,不能从根本上减轻照顾者压力.
3.2脑卒中患者照顾者照顾负荷的影响因素分析从照顾者的婚姻状况和与患者关系来看,本研究过半的家庭照顾者是患者的已婚子女承担着照顾者的角色,家庭照顾者以女性居多,说明脑卒中患者老年人居多,照顾者既要承担自己家庭的责任,又要承担照顾上辈的义务.在我国,照顾责任明显女性化,女性照顾者为被照顾者提供实务性日常生活照料和情感性陪伴交流,因此护理人员应对女性照顾者群体更多的关注,倡导男女分工协作［7］.本研究中照顾者受教育程度普遍偏低(初中及以下学历占一半以上),教育程度低可能会导致照顾者获取知识的能力有限,对有限资源的支持利用度也不高.因此,在护理工作中要重视健康指导的多样性,耐心指导,充分发挥家属的照顾者、指导者、督促者角色.其他照顾者支持是照顾者照顾负荷的影响因子之一,能解释照顾者照顾负荷得分18.8%的变异量.王永红等［8］研究表明,照顾者的家庭支持有助于减轻负荷,家庭中参与照顾的人数越多,越有利于减轻照顾负荷和提高照顾质量.由于中国传统家庭观念,只要家中有人生病,夫妻和子女就需要承担起照顾的责任,并彼此扶持,有些家人无法亲自前来,也会给予照顾者关心与支持.
4小结
脑卒中照顾者负荷较重,有待进一步改善,且受多方面因素影响.护理人员应提供连续的脑卒中相关知识和情感上的支持,加强照顾者的支持系统,减轻照顾者负担,提高照顾者的身心健康水平和应对能力,进而提高脑卒中照顾者及患者的生活质量.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-25）
（本文编辑刘学英）
总结，上文是关于对写作脑卒中和负荷水平和影响因素论文范文与课题研究的大学硕士、脑卒中本科毕业论文脑卒中论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
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