足月妊娠产妇分娩中硬膜外麻醉镇痛的应用和临床分析,该文是麻醉论文范文文献与硬膜和足月和临床分析类论文如何怎么撰写.
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【摘 要】目的：研究并分析对足月妊娠产妇使用硬膜外麻醉镇痛的效果.方法：收集足月妊娠产妇共152 例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（76 例）和观察组（76 例）,对照组接受导乐分娩镇痛,观察组接受硬膜外麻醉镇痛,将两组镇痛有效率进行观察和对比.结果：相较于对照组,观察组的镇痛有效率更高,P<0.05.结论：在足月妊娠产妇的分娩过程中,硬膜外麻醉镇痛能够获得更加理想的麻醉镇痛效果,值得推广应用.
【关键词】足月妊娠产妇；硬膜外麻醉镇痛；分娩镇痛；麻醉效果
疼痛是分娩过程中的正常现象,但如果剧烈疼痛持续,就会使产妇出现严重的焦虑、恐惧、恐慌等负性心理,对产程的顺利进行造成阻碍,对新生儿也可能造成不利影响[1].研究发现,分娩中的有效镇痛能够降低产妇发生危险的几率,确保产程的很顺利进行[2].在本次研究中,对足月妊娠产妇采用了硬膜外麻醉镇痛,现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年3 月至2017 年4 月,我院足月妊娠产妇共152 例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（76 例）和观察组（76 例）,其中,对照组年龄在23 岁-38 岁之间,平均年龄为（26.6&plun;3.5）岁；孕周为38 周-42 周,平均为（39.3&plun;1.0）周.观察组年龄在23 岁-39 岁之间,平均年龄为（26.9&plun;3.4）岁；孕周为37 周-42 周,平均为（39.4&plun;1.0）周.纳入标准：无剖宫产指征；均为足月单胎妊娠；对本次研究知情同意.排除标准：合并遗传性疾病者；过敏体质者；合并产科并发症者；精神异常者.两组产妇基线资料均无统计学差异（P>0.05）,存在可比性.
1.2 方法
对照组接受导乐分娩镇痛,在产妇宫口开至2cm 时对其使用导乐分娩镇痛仪进行镇痛,结合镇痛仪说明书指导产妇进行分娩,提高产妇的配合度.观察组接受硬膜外麻醉镇痛,产妇宫口开至3cm 时,在其脊椎L2-L3 或者L3-L4 的间隙间实施硬膜外腔穿刺,之后对硬膜外导管进行放置,注入2mg/L 和0.25% 罗哌卡因混合液约3mL-5mL,然后连接自控镇痛泵,镇痛泵中药物为1mg/L 和0.1% 罗哌卡因,给药速度为每小时3mL-6mL,持续给药直到宫口全开.注意连续给药时间应低于10 小时,在分娩完成后将硬膜外导管拔除.
1.3 评价指标
将镇痛有效率作为本次研究的评价指标.评估标准为：产妇无痛、无汗,且只存在轻微不适,0 级；产妇轻微疼痛,有少量汗,未对其睡眠造成影响,Ⅰ级；产妇中度疼痛,多汗、气短、四肢冰冷、、睡不安,且分娩合作不好,Ⅱ级；产妇剧烈疼痛,无法入睡,四肢厥冷、心率快且烦躁易怒,Ⅲ级.其中0 级和Ⅰ级表示有效镇痛[3].
1.4 统计学分析
SPSS22.0 处理数据, 过程中计量资料由t 检验, 计数资料由卡方检验, 若P<0.05,则提示数据对比存在统计学意义.
2 结果
相较于对照组,观察组的镇痛有效率更高,P<0.05.见表1.
3 讨论
分娩中产妇会出现组织损伤,因此疼痛剧烈,而持续性的疼痛可能导致产程延长甚至停滞,引发胎儿宫内窘迫、胎位异常、新生儿窒息等不良后果的出现[4].目前分娩过程中的镇痛方法多样,但各有优劣.在本次研究中,对观察组76 例足月妊娠产妇采用了硬膜外麻醉镇痛,经对比可知,观察组的镇痛有效率为93.42%,显著高于对照组的78.95%,X2等于6.686,P等于0.010.硬膜外麻醉通过在产妇硬膜外腔中注入局麻药物,从而对其脊神经根产生阻滞作用,使其所支配的区域出现暂时性的麻痹,因此镇痛效果良好.值得注意的是,在该麻醉镇痛方式中,可使用低浓度的麻醉药物,不但起效快,而且麻醉药物用量少、效果确切,因此麻醉和手术的安全性更高.相关的研究还发现,硬膜外麻醉镇痛不但镇痛效果较为理想,而且如果产妇自然分娩失败而需要中转剖宫产,该麻醉镇痛方式还能够在剖宫产术中继续应用,不但能够缩短产妇的总体产程时间,而且能够降低其产后的出血量,镇痛效果良好[5].
综上所述,在足月妊娠产妇的分娩过程中,硬膜外麻醉镇痛能够获得更加理想的麻醉镇痛效果,值得推广应用.
参考文献
[1] 任晓娅, 刘艳云, 田亚菊, 等. 导乐分娩配合GT-4A 导乐分娩镇痛仪在分娩中的临床应用[J]. 海南医学,2015,29(06):825-827.
[2] 刘伶俐, 王成刚, 吕良勤, 等. 低浓度罗哌卡因复合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究[J]. 西部医学,2013,25(12):1849-1851.
[3] 孙素丽, 李彩云, 史伟丽, 等. 罗哌卡因联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(02):212-213.
[4] 徐文平, 刘林, 肖飞, 等. 罗哌卡因联合硬膜外麻醉对可行走无痛分娩阵镇痛的效果研究[J]. 中国生化药物杂志,2017,25(04):320-322.
[5] 樊慧娟, 刘朝霞, 王俊莲, 等. 腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于孕妇剖宫产的疗效对比[J]. 中国医药指南,2013,27(12):499-500.
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