浮针疗法联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的临床应用,该文是脑卒中论文怎么写跟脑卒中和针疗法和临床应用方面在职研究生论文范文.
脑卒中论文参考文献：
朱卫娴 潘桂琼 胡凤琼 梁海英 张素芹 黄洁珍
摘 要目的：探讨浮针疗法联合传统康复训练对脑卒中偏瘫患者抢救后恢复情况的影响.方法：选取2012年4月~2015年4月我院住院部治疗的120例脑卒中偏瘫患者,随机等分成对照组和试验组,对照组采取常规康复训练措施；试验组采取浮针疗法,对患者的神经缺损以及运动功能进行比较.结果：康复治疗后观察组治疗效果显著高于对照组,观察组患者的脑卒中偏瘫患者的Fugl-Meyer评分以及Barthelz指数明显的高于对照组,上述比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：利用浮针疗法联合康复训练在治疗脑卒中偏瘫患者在治疗效果上有利于改善神经功能缺损以及运动功能方面有显著的优势.
关键词浮针疗法；康复训练；脑卒中doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.066
作者单位：511800清远市广东省清远市清新区疾病预防控制中心（朱卫娴,张素芹,黄洁珍）,清远市清新区人民医院（潘桂琼,胡凤琼,梁海英）
朱卫娴:女,本科,主管护师
脑卒中疾病是在临床中常见的由于各类心血管病变所引起的脑血液循环异常,该疾病在我国各类人群尤其是中老年人中发生率特别高,并呈现出了每年都在增长的趋势,它最大的特点是预后效果较差并且致残率较高［1］.脑卒中的发生会对患者的生命健康造成极为不利的影响,如不及时治疗或处理不得当很容易引发不同程度的运动以及认知性障碍［2］.现代医学所说的脑卒中疾病主要是指脑梗死以及脑出血两大心血管疾病,而中医则认为,脑卒中疾病是属于“中风”的范畴［3］.大量的研究表明,脑卒中患者各个时期的康复训练会对其运动以及人之功能的恢复起到了关键性的作用,近几年来,中医手法尤其是浮针疗法由于其镇痛以及促循环效果显著,也被逐渐应用到了各类脑卒中引发的后遗症中［4］.因此,本研究将浮针疗法与康复训练联合对脑卒中偏瘫患者进行干预,并对患者功能恢复的效果进行了探讨,目的为脑卒中偏瘫患者的康复治疗提供一定的临床依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月~2015年4月我院住院部系统康复治疗的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象.排除标准：（1）患者肝肾功能有异常或伴有高血压、冠心病等病史.（2）伴有严重的神经障碍的患者.在征求患者以及家属同意后,随机将120例患者等分成试验组和对照组.试验组中男35例,女25例；年龄在49~72岁,平均（57.32&plun;7.14）岁；其中脑出血21例,脑梗死39例.对照组中男33例,女27例；年龄在51~74岁,平均为（58.46&plun;5.97）岁；其中脑出血23例,脑梗死37例.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2研究方法
1.2.1对照组脑卒中患者在不同时期采取常规康复训练措施,具体如下：（1）早期.患者保持健侧朝下侧卧于病床,对四肢进行从远端到近端的弯曲、伸展以及旋转等被动训练,在该康复训练过程中应注意循序渐进.（2）中期.在这一时期应对上、下肢应该分开进行康复训练,保持每天保持按摩10 min.其次每天保持膝手坐位以及爬行位训练上肢的支撑力,运动下肢时应对踝关节处进行反复的拉伸锻炼.（3）恢复期.对四肢进行精细活动的康复训练,上肢锻炼主要是训练患者的协调能力,下肢则应通过慢走以及爬楼梯等训练其走路的能力.在各个时期的训练中必须要遵循的原则就是有循序渐进,切勿一次训练时间过长而导致疲劳过度.
1.2.2试验组给予上述早期、中期、恢复期的训练以外,同时采取了浮针疗法,具体的操作步骤为：（1）将一次性浮针针具进行彻底消毒,然后在患者各个关节压痛感最显著之处的位置大约6~10cm处进针,在进针的时候不需要跨越关节并且针尖应该朝向病灶的疼痛位置,当进针完成后将整体左右扇形摇摆进行扫散,待扫散完成后,拔出针芯并用胶布固定针座,在使用浮针疗法过程中应根据患者的疼痛程度选取1~3根针.
1.3评价标准（1）脑卒中患者的疗效.在脑卒中患者康复治疗8周后,采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）评价其神经缺损情况.治愈：NIHSS减少的程度>70%；显效：NIHSS评分降低程度46%~70%；有效：NIHSS评分降低程度在18%~45%；无效：NIHSS评分降低程度<18%.（2）利用Fugl-Meyer评分评价患者治疗8周后的肢体运动功能,包括上肢包括10个方面的内容,下肢包括7个方面的内容,满分为100分,评分越高,肢体功能越好.（3）治疗8周后,采用Barthel指数评价患者的生活能力,该量表共包括9个项目,百分制评分,评分越高表明生活能力越好.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料比较采用两独立样本的t′检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者疗效比较（表1）
2.2两组患者Fugl-Meyer评分以及Barthel指数比较（表2）
3讨论
脑卒中偏瘫是在中老年全体中较为常见的一种心血管类重症疾病,一旦发生后患者的死亡率以及后遗症的发生率是很高的［5］.大部分患者由于抢救较为及时才生存了下来,但是由于在治疗后需要长时间的卧床并且肢体的活动能力由于神经系统的损伤也受到了不同程度的破坏,因此在抢救后脑卒中患者发生关节痉挛以及肌肉萎缩的可能性是极高的,对患者的日常生活能力产生了极为不利的影响.康复治疗作为一种近几年来新兴起的医学治疗手段,已成为脑卒中偏瘫患者在病情发展不同时期多采用的一种重要的康复手段［6］.大量的临床经验以及研究证实,当抢救48 h后,如果患者的生命体征基本处于平稳的状态并且病情没有发生恶化的趋势,即可以进行早期的康复治疗［7］.目前,用于脑卒中偏瘫患者康复治疗的手段也比较多,比如针灸、按摩以及运动训练等,但这些传统的治疗方法虽然取得了一定的效果,但对患者的疼痛程度改善并不明显［8］.因此,本研究将浮针疗法联合传统的康复训练应用到了脑卒中偏瘫患者的治疗中.
本结果显示,浮针疗法联合传统的康复训练治疗脑卒中偏瘫明显高于单纯使用传统康复训练,浮针疗法联合传统的康复训练可以有效的提高脑卒中偏瘫患者的治疗有效率.中医认为,脑卒中偏瘫疾病是属于“中风”以及“痹证”的范畴,其该病发生的主要特点为气血双虚以及肝肾亏虚等,而现病机制则认为是由于脑卒中的发生引发患者的交感神经系统功能发生不同程度的障碍,从而对血管运动神经中枢产生了一定的影响［9］.目前已经有研究证实,当浮针进入到疼痛部位附近的皮下疏松结缔组织进行扇形扫描后,这些组织的空间构型会发生相应的变化,并刺激这些组织产生一定程度的电效应,受到刺激后所产生的电子又顺着有半导体特点的蛋白质以及多糖多构成的通道迅速移动到疼痛位置,进而促进其发生压电效应,然后这可以促进液晶体的空间组织结构改变至正常状态,从而使疼痛部位的组织分子以及细胞水平的生理特点也恢复至正常状态,起到了显著的镇痛作用［10-11］.
结果显示,使用浮针疗法联合传统的康复训练明显提高了脑卒中患者的Fugl-Meyer分数以及Barthelz指数,从而改善了其生活活动能力以及患者运动功能. 综上所述,利用浮针疗法联合康复训练在治疗脑卒中偏瘫患者的治疗效果上有利于改善神经功能缺损以及运动功能方面有显著的优势［12］.
参考文献
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（收稿日期：2015-11-07）
（本文编辑白晶晶）
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