全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效,本文是关于肺结核论文范文与肺结核和切除和毁损类专科开题报告范文.
肺结核论文参考文献：
摘 要：目的 分析全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效.方法 选择我院2015 年1 月23 日-2016 年3 月21日收治的110 例低肺功能肺结核毁损肺患者作为本次的研究对象,分为常规组与实验组,其中对常规组采取一般方式进行治疗,对实验组采取全肺切除方案进行治疗,对比两组的临床疗效.结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.55%与81.82%,P＜0.05；实验组与常规组的治疗满意度分别为96.36%与83.64%,P＜0.05.结论 对低肺功能肺结核毁损肺患者采取全肺切除方案安全可靠,可明显改善患者临床症状,值得实践推广.
关键词：低肺功能肺结核毁损肺；全肺切除；治疗
低肺功能肺结核毁损肺指的是由于结核杆菌反复感染导致的一类广泛性与破坏性的病变[1],使得患者基本消失了肺功能,且存在不可逆转的情况,属于慢性纤维空洞型肺结核的一类重要的临床症状,属于一类难治型的肺结核疾病,导致严重影响了患者的日常生活,降低了日常生活质量,为了对该类疾病患者给予积极有效的治疗方案,本文对该类疾病患者采取全肺切除治疗,探究其疗效.
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015 年1 月23 日-2016 年3 月21 日收治的110例低肺功能肺结核毁损肺患者作为本次的研究对象,所有患者均在知情同意的前提下纳入本次研究,所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊；以反复咳嗽、咳黄浓痰、发热、咳血等作为主要的临床症状.
信封随机分组方案进行分组,常规组与实验组均占据55例.常规组：男女患者之比为30/25,年龄36-78 岁,平均（53.26&plun;3.21）岁；病程2-11.5 年,平均（6.20&plun;1.45）年；实验组：男女患者之比为29/26,年龄35-77 岁,平均（53.85&plun;3.15）岁；病程2-12 年,平均（6.08&plun;1.32）年.将两组患者基础资料进行综合分析后表示无明显差异,P＞0.05,两组患者的可比性良好.
1.2 方法
对常规组患者采取一般治疗方案,对实验组患者采取全肺切除手术进行治疗,主要方法为：患者采取侧卧位,进行气管内插管,并采取静脉复合麻醉的方式进行麻醉,之后进入患者胸部（从后外侧第六肋间）,对患者进行胸膜外分离操作,并在肺门处进行胸膜内分离,将肺门前胸膜切开,并将纵隔胸膜纵形切开,其中右侧从奇静脉至肺韧带进行切开,左侧从主动脉弓至肺韧带进行切开；将结缔组织进行分离,使得表层的肺动脉与静脉充分显露出来；对肺上静脉与主支气管进行处理,将肺韧带与肺下静脉进行切断,并对其中的血管进行结扎处理,将前后层的胸膜分别切开,之后切除患者的病肺部,对患者支气管残端进行缝合处理,并采用邻近胸膜组织进行包埋处理.
1.3 评价指标与判定标准
1.3.1 临床疗效：对比两组患者的临床治疗效果,分为显效、有效、无效三项,治疗总有效率为显效率与有效率之和.显效表示治疗后患者咳嗽、咳痰、发热等临床症状明显改善,有效表示上述临床症状有所改善,无效表示病情无改善迹象[2].1.3.2 治疗满意度：采用我院自制的满意度量表进行分析评价,分为非常满意、满意、不满意三项.
1.4 统计学处理
将两组患者的相关资料纳入SPSS18.0 的统计学软件中进行分析处理,以P＜0.05 表示组间数据具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效
实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.55%与81.82%,P＜0.05,详见下表1.
3 讨论
对于低肺功能肺结核毁损肺患者来说,多数伴有支气管扩张、空洞、继发感染、大出血等情况,且多数患者对于抗结核药物将会出现一定的耐药性,导致临床治疗难度加大,严重威胁了广大患者的生命安全.因此,通常情况下认为,该类疾病患者一旦疾病被确诊,需积极采取相应的方式进行治疗,其中外科手术治疗方式是临床上一类最佳治疗方案,为患者进行手术治疗前需要先进行输血治疗,保持其体内充足的血液供应,之后帮助患者进行补液,有利于改善精神状态.
另外,对于低肺功能肺结核毁损肺患者来说,在存在活动结核病灶的前提下,还会伴有慢性化脓性感染情况,因此,在手术治疗前需要积极进行抗炎与抗感染治疗,帮助患者将痰量尽量减少；给予手术治疗时,其手术重点与难点为帮助患者将游离的肺组织进行剥离,充分显露出肺门血管；其中对于肺门冻结的患者来说,可采取心包内处理肺血管方式进行处理,有利于帮助患者将术中出血量减少,缩短患者的手术时间[3].本次研究对实验组患者采取全肺切除治疗方案,结果显示,实验组患者的治疗总有效率与治疗满意度均明显优于常规治疗组.
对该类疾病患者给予全肺切除在术前术后给予抗结核药物进行化疗可有效保障较高的依赖性,其中术前与术后的重点在于有效预防脓胸的发生,该类疾病患者通常存在纤维空洞、干酪病灶、支气管扩张、合并肺段不张等情况,因此,给予手术操作时需要谨慎进行,必要时可给予胸膜外分离方式,以防结核空洞破损情况出现,导致对胸腔造成污染.
综上可知,对低肺功能肺结核毁损肺患者采取全肺切除方案安全可靠,可明显改善患者临床症状,值得实践推广.
参考文献：
[1]王刚,王盛,周旭东等.低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的疗效探讨[J].临床肺科杂志,2012,17（2）：294-296.
[2]陈国强,韦鸣,廖勇等.全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床研究[J].临床肺科杂志,2013,18（5）：788-790.
[3]邓睿华.全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2012,07（12）：25-26.
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