晚期非小细胞肺癌患者应用综合性疼痛护理干预的效果分析,本文是护理干预类有关硕士学位毕业论文范文和肺癌和效果分析和干预相关硕士学位毕业论文范文.
护理干预论文参考文献：
摘 要目的：探讨综合性疼痛护理干预在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果.方法：选取我院2013年12月~2016年12月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施综合性疼痛护理干预.采用视觉模拟量表(VAS)分别对两组患者干预前后的疼痛程度进行评分,运用匹兹堡睡眠状况自评量表(PSQI)、住院癌症患者生活质量自评量表(SQLS)对患者的睡眠质量、生活质量进行评分.结果：干预前两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组患者的VAS评分明显低于对照组和干预前,差异有统计学意义（P<0.05）；同时,观察组患者的SQLS评分低于对照组（P<0.05）；经随访6个月发现,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：综合性疼痛护理干预可降低患者的疼痛程度,提高其睡眠质量以及生活质量,值得推广应用.
关键词非小细胞肺癌；综合性疼痛护理；睡眠质量；生活质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.053
Analysisoftheeffectofcomprehensivepainnursinginterventioninpatientswithadvancednon-allcelllungcancer
XINGZhi-hua
（TheFirstPeople’sHospitalofChangzhou,Changzhou213003）
AbstractObjective:Toexploretheeffectofcomprehensivepainnursinginterventioninpatientswithadvancednon-allcelllungcancer.
Methods:Atotalof60patientswithadvancednon-allcelllungcanceradmittedinourhospitalfromDecember2013toDecember2016wereselectedasthesubjects.Theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupwithequalpatientsaccordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whiletheobservationgroupwastreatedwithcomprehensivepainnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Thevisualanaloguescale(VAS)wasappliedtoevaluatethescoresofpaindegreeinthetwogroupsbeforeandaftertheintervention.ThesleepqualityandthequalityoflifeofthepatientswerescoredbyPittsburghsleepqualityindex(PSQI)andtheself-ratingqualityoflifescale(SQLS)forhospitalizedpatientswithcancer.
Results:TherewasnosignificantdifferenceintheVASscorebetweenthetwogroupsbeforetheintervention（P>0.05）.TheVASscoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupandthescorebeforetheintervention.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Meanwhile,theSQLSscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.After6monthsoffollow-up,thequalityoflifescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.
Conclusion:Comprehensivepainnursinginterventioncanreducethepainofpatientsandimprovetheirsleepqualityandqualityoflife.Itisworthyofpromotionandapplication.
KeywordsNon-allcelllungcancer;Comprehensivepainnursing;Sleepquality;Qualityoflife
肺癌是肿瘤科常见的疾病之一,已成为全球癌症患者死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%［1-2］.放化疗在一定程度上延长患者的生命,但放化疗是以损伤部分正常组织为代价的治疗方法,70%~80%的患者会伴随程度不一的疼痛感,患者出现明显不适,往往造成患者的焦虑和抑郁等负性情绪,严重影响患者的生活质量［3-4］.本研究将综合性疼痛护理干预应用于非小细胞肺癌患者中,取得了良好效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年12月~2016年12月收治
的60例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究对象.纳入标准：所有患者经病理或骨髓细胞形态学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；患者知情同意并签署知情同意书后参加试验；均无精神类、心理类疾病；无高血压、高血糖、高血脂、心脏病、糖尿病等干扰试验结果性病史.将符合入选标准的患者按照随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组患者年龄45~65岁,平均（47.35&plun;8.32）岁；文化程度：高中及以上文化16例,初中或以下文化14例；疾病类型：腺癌19例,鳞癌11例.观察组患者年龄为46~68岁,平均（48.35&plun;9.13）岁；文化程度：高中及以上文化20例,初中或以下文化10例,疾病类型：腺癌14例,鳞癌16例.两组患者的年龄、文化程度、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者采用常规护理干预,如入院宣教、病情告知、健康教育、疼痛药物指导、心理护理、饮食指导等.观察组在对照组基础上实施综合性疼痛护理干预,具体方法如下：（1）疼痛评估.由责任护士采用疼痛数字评分法进行评价,如疼痛≥7分,每天评估4次,每次评估时间点为6∶00,14∶00,18∶00,22∶00；疼痛≥4分者每天评估3次,时间点分别为6∶00,14∶00,22∶00,如有患者在评估时间点入睡,则在疼痛程度栏内标记“入睡”,不与前后评分连线,评估时间达24h,分值≤2分停测.（2）疼痛转移.护理人员可以在诊室内安置香薰炉,加入薰衣草精华油使之挥发,从而起到催眠、解痉、镇静等功效,进而减轻生理疼痛感.同时,还可播放患者喜欢的音乐,与之交谈感兴趣的话题,使患者视觉分散、听觉分散、触觉分散,减轻患者的紧张情绪和疼痛.（3）药物止痛.首先详细了解患者的疼痛原因,分清疼痛与癌症的关系,根据疼痛程度和原因选择镇痛剂.按照由弱到强的原则,采取阶梯式规范用药,遵医嘱轻度疼痛用布洛芬片,在防止并发症的基础上,适时与其他药物配伍使用；中度疼痛用可待因片；重度疼痛者采用控释片,初始剂量为10~30mg,剂量遵医嘱根据患者的疼痛情况而定.在实施药物止痛的同时,可由具有心理咨询师资质的护士长利用每天晨间护理查房,针对情绪不佳、依从性较差及安全防范意识较差者,采用共情和支持等方式引导患者,提高患者的用药自我管理行为.（4）放松护理.护理人员夜间进出病房时保持“四轻”,同时用5w灯照明,保持光线柔和.此外还应做好晚间护理,帮助患者用热水泡脚,协助其取舒适卧位.夜间护理操作尽量集中进行,避免干扰患者睡眠,进而促使患者安心入睡,降低疼痛的发生.同时,指导患者进行放松练习,减缓患者对疼痛的关注.（5）心理健康教育整合模式.采用集体授课的方式,每次授课时间为2h,内容包括疼痛的概念和发生机理、三阶梯止痛原则和重要性,培养无需忍痛的观念,教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报.给患者及家属讲解癌症疼痛相关知识,解除其对止痛药物耐受性及成瘾性的担心,同时,引导患者树立治疗信心,积极配合医护人员,调整患者的不良情绪,避免加重疼痛.
1.3观察指标采用视觉模拟量表(VAS)分别对两组患者干预前后的疼痛程度进行评分；运用匹兹堡睡眠状况自评量表(PSQI)、随访6个月住院癌症患者生活质量自评量表(SQLS)对患者的睡眠质量、生活质量进行评分.其中PSQI量表评分分为7个不同的因子,每个因子的分值为0~3分,得分高则显示睡眠质量差.癌症患者生活质量自评量表(SQLS)包括生理、心理、社会、环境等共计25项,每题分A,B,C,D四个选项,分别记4,3,2,1分,25项总分100分,分数高低为生活质量的反映,分数越高代表其生活质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件,计量资料采用t或t’检验或重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后PSQI评分比较(表1)
2.2干预后两组患者SQLS评分比较（表2）
2.3两组患者干预前后VAS评分比较（表3）
3讨论
肺癌已成为严重危害人类健康的常见病和多发病［5］.癌症本身是一种应激源,患者会因疾病而导致癌痛的发生,同时,极易产生抑郁、紧张、焦虑等负性情绪,不仅不利于患者的疾病治疗,且会导致患者认知发生歪曲,出现精神及行为问题,从而加重癌痛的发展.目前,针对非小细胞肺癌的治疗主要以放疗和化疗为主,而放化疗产生的不良反应给患者带来巨大痛苦,加重了患者的躯体疼痛感.疼痛的发生不仅会影响临床疗效,且易影响到患者的治疗依从性.
癌症化疗患者大多有不同程度睡眠障碍,表1结果显示,患者在睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、催眠障碍等睡眠状况客观数值均较高,所有患者化疗前的睡眠质量均较差,远未达到标准水平,说明肿瘤化疗患者普遍存在睡眠问题,而在潘娟等［6］的研究中显示,癌症疼痛的规范化治疗与患者的睡眠－觉醒节律的改善呈正相关,提示疼痛干预可以延长睡眠时间,改善患者的睡眠.本研究中,笔者对存在睡眠障碍的晚期非小细胞肺癌患者分别实施了常规护理和综合性疼痛护理干预,结果发现,干预后两组患者的PSQI量表评分有效降低,而观察组患者的降低程度更为明显,说明综合疼痛干预可以显著改善睡眠质量,提高患者疼痛阙值,控制患者疼痛症状.
表3结果显示,观察组患者VAS评分明显更低于对照组和干预前,提示单纯使用止痛药虽然可以短时间内减轻患者疼痛,但是因其会造成一定的副作用,而长期疼痛易得不到较好的缓解而造成交感神经功能紊乱.综合性疼痛护理干预通过给予患者适当止痛药外,易注重缓解长期疼痛的措施,因此在止痛药的基础上实施科学性和全面性的疼痛干预,采用疼痛转移、放松护理以及心理健康教育整合措施,可以延长患者的给药时间,减少止痛药用量,以防患者的耐药性,不仅降低客观环境对疼痛的影响,亦减少了患者主观情绪对疼痛的影响.
生活质量是评估护理效果的重要指征,可以体现患者社会日常行为中的主观感受和能动性,亦为患者预后的预测提供依据,由于人们对癌症患者生活质量的评价愈来愈重视,因而,如何提高恶性肿瘤患者生活质量十分重要.但多数研究表明［7-8］,癌性疼痛易对患者的生活质量造成不良影响.因而,如何改善患者疼痛感对晚期非小细胞肺癌患者预后生活质量十分重要.本研究在对收治的两组患者进行生活质量随访中发现,仅实施常规护理干预的对照组的生活质量量表评分明显更低于观察组,与侯颖等［9］的研究结果相似,这说明了综合疼痛干预有效改善了患者的生活质量（P<0.05）.
综上所述,综合疼痛干预可以有效改善晚期非小细胞肺癌患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量和生活质量.但该研究的长期应用和远期疗效尚缺乏多中心大样本循证医学证据,有待进一步观察.
参考文献
［1］RowellNP,WilliamsC.WITHDRAWN:RadicalradiotherapyforstageI/IInon-allcelllungcancerinpatientsnotsufficientlyfitforordecliningsurgery(medicallyinoperable)［J］.Thorax,2015,56(8):628-638.
［2］ThressKS,PaweletzCP,FelipE,etal.AcquiredEGFRC797SmediatesresistancetoAZD9291inadvancednon-allcelllungcancerharboringEGFRT790M［J］.NatureMedicine,2015,21(6):560-562.
［3］马楠,马东初,丁震宇,等.化疗联合DC-CIK治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价［J］.解放军医药杂志,2015,27(1):37-40.
［4］沈凡,李会萍.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［J］.中华肿瘤防治杂志,2015,22(11):100-101.
［5］叶苹,赵云,程芳,等.全程程序化健康教育在肺癌晚期癌痛患者中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13(21):71-72.
［6］潘娟,李玲,李和平,等.癌症疼痛规范化治疗与睡眠-觉醒节律的相关性研究［J］.重庆医科大学学报,2015,40(8):1147-1150.
［7］马蕊,管静,杨丽,等.基于奥马哈系统的延续性护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究,2016,13(13):39-41.
［8］张俊.护理干预对癌症患者生活质量的影响［J］.中国医药导报,2012,9(16):136-137.
［9］侯颖,郑树香,辛丽娜,等.三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响［J］.现代生物医学进展,2013,13(4):720-722.
（收稿日期：2017-05-24）
（本文编辑肖向莉）
作者单位：510623广州市广州市妇女儿童医疗中心PICU
黄小妹：女,本科,主管护师,护士
通信作者：马敬香
该文点评，上述文章是一篇关于对写作肺癌和效果分析和干预论文范文与课题研究的大学硕士、护理干预本科毕业论文护理干预论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
临床护理路径对老年晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏与睡眠质量的影响
摘要目的探讨基于老年综合评估的临床护理路径对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响效果 方法选取我院收治的老年晚期NSCLC患者92例作为研究对象,随机……分为研究组和对照组.
非小细胞肺癌患者应用针对性护理服务的价值探析
摘要目的研究非小细胞肺癌患者应用针对性护理服务的价值 方法将我院2016 年9 月2017 年5 月非小细胞肺癌患者88 例随机分两组 A 组应用常规护理服务,B 组应用针对性护理服务 比较两组患者非.
年晚期非小细胞肺癌吉西他滨联合放疗治疗近期效果分析
摘要目的分析老年晚期非小细胞肺癌吉西他滨联合放疗治疗近期效果 方法在2016年2月2017年4月期间,随机选择52例老年晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方法的不同,将患者具体分为实验组与对照组患者,每组.