以时效性激励理论为指导的延续性护理对PCI术后患者负性情绪与自我管理水平的影响,该文是有关激励理论毕业论文模板范文跟激励理论和时效性和自我管理有关毕业论文模板范文.
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摘 要目的:探讨以时效性激励理论为指导的延续性护理对急性心梗PCI术后患者负性情绪及自我管理水平的影响.方法:选取2015年2月~2017年1月我院接收的行PCI术治疗的急性心肌梗死患者114例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组予以常规随访与复查,观察组在对照组基础上实施以时效性激励理论为指导的延续性护理.比较两组患者负面情绪改善情况、自我管理水平及生活质量.结果:观察组患者焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组(P＜0.05),各项自我管理水平评分高于对照组(P＜0.05),健康调查简表(-36)评分高于对照组(P＜0.05).结论:急性心梗PCI术后患者采取以时效性激励理论为指导的延续性护理,能明显改善患者焦虑、抑郁情绪,提高其自我管理水平和生活质量.
关键词时效性激励理论；延续性护理；急性心梗；负性情绪；自我管理水平doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.017
急性心肌梗死作为心血管内科常见的一种危重症,临床特点为发病急骤、病情发展快及致死率高.本病以冠状动脉粥样硬化病变为病理基础,高脂血症、冠状动脉内皮功能受损均与其发生发展相关.一旦发生冠状动脉狭窄、闭塞,动脉供血骤减或中断,致使心肌严重、持续缺血长达1h,即可导致心梗发生.若未及时救治,严重者可致心衰、心源性休克等不良后果,从而威胁患者生命健康［1］.急诊经皮冠状动脉介入术（PercutaneousCoronaryIntervention,PCI）是目前治疗急性心梗最为有效的手术方法.有研究表明［2］,PCI术可使急性心梗患者冠状动脉阻塞解除,并促使冠状动脉血运重建.但由于急性心梗术后恢复期较长,多数患者因出院后未能有效地进行自我管理,从而严重影响其预后恢复.因此,对术后出院的急性心肌梗死患者实施科学的健康照护十分必要.以时效性激励理论为指导的延续性护理是一种充分考虑患者生理、心理需求的人性化护理干预模式,近年来日益凸显其优越性.本研究探讨以时效性激励理论为指导的延续性护理对急性心梗PCI术后患者负性情绪及自我管理水平的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年2月~2017年1月我院接诊的接受PCI术治疗的急性心梗患者114例作为研究对象,纳入标准：（1）符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中有关急性心梗的诊断标准［3］.（2）符合PCI术适应证.（3）经心电图及实验室酶学检查确诊.（4）经本院*委员会批准,且患者及家属均签署知情同意书.排除标准：（1）合并重度心律失常、恶性肿瘤等.（2）严重肝肾功能不全.（3）认知功能障碍或患有精神疾病.（4）临床资料不完整.将患者随机等分为观察组和对照组,观察组中男32例,女25例；年龄43~81岁,平均(62.19&plun;5.68)岁.对照组中男31例,女26例；年龄45~79岁,平均(62.47&plun;5.36)岁.两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法两组住院期间均给予常规健康教育与心理干预,在此基础上对照组出院后行常规随访与复查.观察组在对照组基础上采取以时效性激励理论为指导的延续性护理,具体方法如下：（1）定期家庭随访.每月1次家庭式随访,了解患者身体状况、遵医用药情况及近期病情发作情况,并结合所了解的情况对患者实施健康教育.首先明确告知患者自身存在的问题,并向其讲解PCI术后潜在并发症、遵医用药的重要性及不合理用药的危害,以纠正患者的不良行为；与患者进行情感沟通,进而充分了解患者心理状况,对于患者焦虑、抑郁等负性情绪,应给予体谅与理解,并采取有效心理疏导方法进行干预.此外,对心态良好患者进行激励,以促使其持续保持正性情绪.（2）电话随访.患者出院第1个月每周电话回访1次,2~3个月每半个月回访1次,3个月后每月回访1次.询问患者恢复情况、日常生活情况及近期复发情况；用诱导式语言鼓励患者提出疑问,并对其行为进行肯定,然后给予耐心解答,以激发患者求知欲,从而提高其对疾病的认知水平.（3）定期开展病友座谈会,鼓励患者之间交流经验,同时邀请康复患者进行示教,以使患者树立战胜疾病的信心,并不断提升其自我管理水平.（4）创建微信群,鼓励有相似病情的患者进行经验上的交流,并彼此鼓励对方,以使患者形成良好行为习惯,同时加强自我护理.（5）复诊.每1~2个月复诊1次,半年后结合患者病情稳定情况改为每半年复诊1次,有异常情况时立即就诊.检查项目包括血常规、血生化、心电图、心脏超声等,并结合检查结果给予针对性的专业指导.
1.3观察指标比较两组患者负面情绪改善情况、自我管理水平及生活质量.（1）采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前、干预半年后焦虑、抑郁程度进行评估［4］.SAS,SDS均有20个条目,每个条目评分范围在1~4分,将各条目得分相加即为总粗分,粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分.SAS评分≥50分代表存在焦虑症状,SDS≥53分代表存在抑郁症状,且评分越高,患者焦虑、抑郁越严重.（2）采用我院自制自我管理量表对两组患者干预前、干预半年后自我管理水平进行评价,此量表包括情绪认知管理、一般生活管理、疾病知识管理、用药依从性管理及急救管理等5项内容,每项20分.评分越高,患者自我管理水平越高.（3）采用中文版-36健康调查简表(-36)评价两组患者干预前、干预半年后生活质量［5］.此调查简表有8个维度,依次为生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、活力与总体健康.满分均为100分,评分越高,患者生活质量越好.
1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后SAS,SDS评分比较(表1）
2.2两组患者干预前后自我管理水平评分比较(表2)
2.3两组患者干预前后-36总评分比较（表3）
3讨论
急性心肌梗死是一种严重危害人类生命健康的心血管疾病,近年来在中老年人群中发病率较高,过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟及酗酒等均为其常见诱因.当急性心肌梗死病发时,临床多伴有持久性胸骨后疼痛,且心肌酶活性明显升高,心电图发生异常改变.如若病情恶化,可增加患者死亡发生概率.目前,救治急性心梗的原则为恢复血流再灌注、缩小心肌梗死面积.PCI手术是公认最佳的恢复血液再灌注的治疗手段,术后给予基础护理与针对性地康复指导,能在一定程度上解决患者的健康问题.但出院后,患者仍然存在诸多安全隐患.如患者受到手术创伤、疾病痛苦、治疗风险等应激源刺激,加上患者缺乏疾病相关知识,易致使其产生焦虑、抑郁等负面情绪及不良行为.有研究表明［6-7］,严重焦虑、抑郁情绪可使患者交感神经产生兴奋,并大量释放去甲肾上腺素,导致血管痉挛收缩,进而引起血压异常升高与心率加快,从而使患者心肌缺血、缺氧程度加重.此外,患者长期处于焦虑、抑郁状态下,可使儿茶酚胺分泌失调,引起血小板聚集,并导致血液黏稠度增加,易形成动脉粥样硬化,从而严重影响预后情况,甚至增加心肌梗死复发概率；多数患者自我管理水平较差,对疾病自我防范意识不强,也会对其康复进程产生不利影响.
延续性护理是住院护理的延伸,通过为患者提供家庭随访、电话回访及健康指导服务,以尽快恢复患者身心健康,并促使其回归家庭与社会.时效性激励是一种可充分调动被激励者主观能动性的激励模式,可激发个体潜力.有研究指出［8］,在临床护理领域应用以时效性激励理论为指导的延续性护理,能有效调整患者生理、心理状态,同时可显著提高患者自我管理能力及其生活质量,并加快患者康复进度.本研究结果显示,观察组患者SAS,SDS评分低于对照组,提示以时效性激励理论为指导的延续性护理能明显缓解急性心梗患者负面情绪.以往患者出院后在常规随访过程中实施的心理干预,虽然能对负面情绪起到一定程度的缓冲作用,但难以达到理想状态.而运用情感激励方法,给予患者更多的人文关怀与体谅,并经循序善诱与正面鼓励,能有效调动患者正性心理,从而使患者恢复至最佳的精神状态.
本研究结果显示,观察组患者各项自我管理水平评分均高于对照组,提示PCI术后患者应用以时效性激励理论为指导的延续性护理手段,能促使患者提高自我管理能力.以往实施的健康教育仅重视知识传授,未能对其不良行为与认知错误进行有效纠正,致使健康教育效果不佳.而运用以时效性激励理论为指导的延续性护理,在了解患者近期各方面情况的基础上实施针对性地健康指导,能有效改善患者不良生活行为.利用微信渠道激励病友之间进行经验交流,能使患者对自身疾病有更为明确的认知,并形成健康管理意识.安排康复患者现身说教,能激励患者用良好的心态正确对待疾病,进而引导患者自觉提高自我护理能力［9-10］.此外,通过定期复诊,能有效了解患者病情恢复状况,同能可及时调整护理方案,以更好地给予患者健康指导,从而帮助患者尽快恢复健康；结果显示,观察组患者-36评分高于对照组,提示为急性心梗PCI术后患者提供以时效性激励理论为指导的延续性护理服务,能有效提升患者生活质量.
综上所述,实施以时效性激励理论为指导的延续性护理,能有效缓解急性心梗PCI术后患者负面情绪,显著提高患者自我管理水平,从而有效改善其生活质量.
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（收稿日期：2017-09-28）
（本文编辑崔兰英）
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