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百人中6个有胃食管反流病
63 岁的余女士来自四川,她说自己经常烧心、胃胀,别人一日三餐是享受美食,自己吃饭就是受罪,因为吃不对就难受,比如有时候吃点米粉、喝点酸奶,胃就很不舒服.“有一次,我喝了一点凉白开,就反胃；没怀孕,但反酸、呕吐的频率比孕妇还高.”
医生诊断,余女士可能是患上了胃食管反流病,这个疾病就是胃、十二指肠里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和气道等损害.据统计,该病在我国的发病率为5.77%.但很多人对这个病并不了解,有一部分患者的“烧心”被当成普通胃病,还有一部分人被误诊为“哮喘”多年,甚至有的因胸痛被误诊为“心绞痛”而被放置多个冠状动脉支架.
腹压增加、贲门松弛是诱因
为什么食物会反流,这种不正常的现象是如何发生的呢？出现这个疾病有两个重要的原因：其一是腹部压力增加,把胃部的食物往上挤压；其二是贲门肌肉松弛,收不住口、关不上门,以至于胃里的食物可以反流上来.这几年,胃食管反流疾病的发病率有逐年增加的趋势.这主要是因为肥胖的人群增加,我国腹部肥胖（苹果身材）的人群比例较大,腹内大量的脂肪会把胃向上挤压；另外,也与中国进入老龄化社会有关,年纪越大,贲门肌肉松弛的风险也越高.
这些不典型症状也要当心
胃食管反流病最典型的症状就是烧心和反胃,烧心就是胸骨后烧灼感,反流就是胃内的食物上涌到咽部或者口腔里.“医生,我总觉得胸口发烫,好像喝了开水一样.喉咙经常疼痛、有异物感、咳嗽比较频繁.”很多患者也会这样形容胃食管反流病.
需要指出的是,胃食管反流病还有很多不典型的症状,比如背痛、胸痛、腹胀、嗳气、胸闷、吞咽困难,甚至还会引起上消化道出血、食管狭窄.食管黏膜修复过程中,还可能发生癌变.所以,对此病不能马虎,应该及早治疗.
无法长期服药,还有手术治疗
对于大部分病人来说,症状较轻,可以采取药物治疗.通常会采用质子泵抑制剂、h2 受体阻断剂、胃黏膜保护剂、促动力药物,通过降低反流物酸度来缓解症状.
然而,临床上10%～40%的患者对质子泵抑制剂治疗反应不佳.还有一部分患者用药就好,一停药就发病,难以永久停药.另外,有部分患者的症状难以得到控制.
当药物治疗效果不佳,患者又不愿意长期服药,或者并发Barrett 食管、伴有狭窄或重症反流性食管炎患者则还可以选择手术治疗.胃食管反流病的根本病因在于贲门松弛,只有针对贲门的内镜或腹腔镜胃底折叠术才能彻底解决问题.
据统计,手术能显著改善患者的反流、烧心等典型症状,减少药物使用,甚至可以停药.疗效至少维持48个月乃至10年.
Tips：
专家建议,日常生活还是需要注意饮食和减少腹压,从而减少胃食管反流病引起的不适.
饮食：少食多餐,一日三餐分为六餐来吃；忌油腻、甜食和辛辣食物；避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激,尤其是要少喝酒,喝酒往往会加重贲门松弛.
生活习惯：抬高床头；平时要养成定时排便的习惯,保持大便通畅,减少腹压.
控制体重：肥胖是胃食管反流病的高危因素,因此需要控制体重.
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