女性盆腔囊性肿瘤的超声鉴别诊断与误诊分析,该文是超声类毕业论文的格式范文和肿瘤和超声鉴别诊断和误诊相关论文写作技巧范文.
超声论文参考文献：
摘 要：目的：探讨超声对女性盆腔囊性肿瘤的误诊原因分析和鉴别诊断价值.方法：208 例女性盆腔囊肿应用超声诊断并与手术病理检查对照,部分病例运用彩色多普勒超声观察囊性肿瘤血管血流速度和分布情况等来鉴别囊肿的良、恶性.结果：囊性肿瘤因其复杂的组织结构而致声像图的多样性,超声诊断与手术病理符合率91.35%（190：208）（含基本符合率）,误诊率8.65%（18：208）.结论：女性盆腔囊肿中按其典型声像图,超声可作出准确诊断.结合彩色多普勒检查肿瘤内血管血流速度及分布情况,搏动指数PI 及阻力指数Rl 等,可鉴别肿瘤的良、恶性.对典型的囊肿,应结合临床等情况,综合考虑并分析其误诊原因.
关键词：盆腔囊性肿瘤；超声；多样性
女性最常见的妇科疾病之一是盆腔囊性肿瘤,选取我院经B 超手术病理检查及诊断证实的2007 年1 月-2009 年1 2 月208例盆腔囊性肿块,共220 个肿块分析,报道如下.
1 资料与方法
年龄为15-75 岁,平均25.5 岁.220 个肿块,急性腹痛、其余均为超声检查首次发现.其中肿块最小（cm）：3x3x3,最大：24x19x26,病例均经手术病理检查证实.使用Versa plus彩色多普勒仪、西门子Sonoline Ada、SSD-620 型阿洛卡、2.6-5.0MHz 探头、4 20 型日立.按常规进行检查（患者膀胱适度充盈）,如肠道内容物及气体太多时,采用睡前口服20g 番泻叶来将肠道气体排空便于检查.
2 结 果
卵巢黄体囊肿2 例,输卵管积水6 例,卵巢冠囊肿15 例,卵巢巧克力囊肿29 例,卵巢单纯性囊肿46 例（48 个）,非赘生性囊肿98 例（100 个）.浆液性囊腺癌2 例,浆液性状囊肿2 例,输卵管系膜囊肿3 例,卵巢囊性畸胎瘤18 例,卵巢粘液性度腺瘤38 例（40 个）,其中卵巢浆液性囊腺瘤47 例（55个）,赘生性囊肿110 例（120 个）.
本组208 例,220 个肿块,总不符合率8.65%（18：208）.符合率91.35%（190：208）,包括其中完全符合（手术病理诊断完全一致与超声诊断提示）和基本符合《即超声对肿块内部组织结构及定性描述与手术病理结果基本一致）.
3 讨 论
3.1 超声显像对盆腔囊肿鉴别诊断的意义
女性盆腔囊肿可分非赘生性囊肿和赘生性囊肿,一般可从以下几方面来作出鉴别诊断.1.非赘生性囊肿与赘生性囊肿的鉴别：非赘生囊肿内径较小,一般在5cm 以内,壁薄、光滑完整,多见于有龄期妇女.如育龄妇女出现单侧类圆形的小囊种,可于一月后复查,如不断增大或于二月后仍不缩小则可考虑为赘生性囊肿.赘生性囊肿较大且多有分隔.2.浆液性、粘液性囊腺瘤与卵巢囊性畸胎瘤的鉴别：都是常见卵巢囊性病变,鉴别方法：①从肿块的大小上鉴别：粘液性囊腺瘤最大,浆液性囊腺瘤次之,畸胎瘤都是中等大小；②内部回声鉴别：浆液性、粘液性囊腺瘤均为单纯性无回声区,其内有分隔、后方回声增强,无声影,而畸胎瘤则可见脂液分层征或强弱不等的细小光点有闪烁感或附壁悬浮后方伴声影；③浆液性、粘液性囊腺瘤多为多房,而畸胎瘤为单房；④囊壁的鉴别：浆液性、粘液性囊腺瘤壁薄,而畸胎瘤壁厚；⑤浆液性囊腺瘤多为双侧,本文47 例畸胎瘤均为单侧,8 例浆液性囊腺瘤为双侧.3.良、恶性囊肿的鉴别：国内徐苓提出了四级分类方法,简明实用,将囊肿的声像图表现进行四级分类判断[1].卵巢囊性肿块良、恶性超声分级标准超声肿块性质声像图表现分级边界内部回声鬲咖水良性清楚、光滑无无无良性清楚、光滑均匀,规则薄、均匀无交界性、清楚、稍不均匀,较厚、部分或可疑恶性不光滑部分不规则不均匀不清楚、不均匀,恶性厚,不均匀有边界模糊完全不规则.4.彩色多普勒超声检查对良、恶性囊肿的鉴别有重要价值.检查发现,良性肿瘤内血管数目少,且分布在病灶周边,部分良性肿瘤内未测到血流信号,认为缺血流信号是良性肿瘤的特征[2-3].
3.2 误诊原因探讨
本组18 例误诊不足如下：①卵巢冠卷肿误诊为卵巢囊肿,卵巢冠囊肿为类疯栏病布.肿块星圆形或相有圆形,和分版造市、精似卵巢囊肿,二者鉴别可因气体干扰等使卵巢显示不清而误诊.②输卵管积水误诊为卵巢囊肿,因典型的积水声像图呈腊肠形或曲颈瓶形无回声区,当积水量增大时可变成椭圆形或圆形的无回声区,很难与卵巢囊肿区别.因此诊断时应密切注意结合临床病史[4].③盆腔炎性肿块误诊为恶性卵巢囊肿.④巧克力囊肿误诊为卵巢浆液性囊腺瘤.超声能直接观察周围器官及盆腔囊肿表现等情况,能为临床提供准确的诊断依据.卵巢囊肿多无症状,常出现破裂,恶变,蒂扭转或感染时而就诊[5].为选择治疗方案和手术方式提供依据[6].
参考文献：
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[6]]Jia L,Zong H,Wang X. Application of Ultrasound forDifferential Diagnosis in Acute Appendicitis and the Analysis ofReasons for Missed Diagnosis and Misdiagnosis[J]. Journal ofMedical Research,2013.
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