Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折,该文是关于成人毕业论文开题报告范文和肱骨和骨折和解剖有关专升本论文范文.
成人论文参考文献：
杨 勇
青海省海西州人民医院骨科 青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市 817099
【摘 要】目的：探讨Y 型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的应用效果.方法：2013 年1 月至2015 年8 月在我院36例Y 型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折患者.分析Y 型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的愈合情况、并发症和关节功能评估情况.结果：解剖复位30 例,6 例功能复位.骨折全部愈合,愈合时间为6 ～ 12 个月,平均（8.35&plun;4.48）个月.根据Cassebaum 评分,优良率为86.11%.无异位骨化、伤口感染、肘关节内外翻和术中继发神经损伤等并发症.结论：Y型钢板治疗成人肱骨髁上骨折,临床疗效良好,无并发症,骨折愈合情况满意.
【关键词】Y 型；解剖钢板；成人；肱骨髁；骨折
对于肱骨髁上骨折的治疗常采用普通钢板或克氏针内固定, 由于稳定性差, 术后仍需较长时间石膏托固定, 不利于早期活动, 容易导致关节僵硬, 影响关节功能[1],如何有效地固定,改善关节功能是关键[2].本次研究2013 年1 月至2015 年8 月我院36 例Y 型钢板治疗成人肱骨髁上骨折患者,通过随访分析,取得良好疗效,详细报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2013 年1 月至2015 年8 月在我院36 例Y 型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折患者,全部都是闭合性骨折,其中有男22 例,女14 例；年龄在29 岁~51 岁之间,平均年龄（35.56&plun;9.16）岁,手术时间2h~6d,平均（18.37&plun;7.98）h.研究取得我院*委员会的批准,且所有研究对象均知情,同意本次研究.36 例患者按照AO/ASIF 分型：A2 型14 例,A3 型22 例.排除标准： 病理性骨折者,神经血管损伤者.
1.2 方法
臂丛麻醉, 取仰卧位, 患肢近端上充气止血带, 屈肘置于胸前.取肘后正中纵行皮肤切口, 长约10~14 cm, 尺骨鹰嘴顶点向近侧6~8 cm, 向远端约4~6 cm.切开皮肤、皮下组织及深筋膜, 向两侧游离皮瓣;由于本组患者均无神经损伤症状, 且骨折端较高, 不刻意向远端游离尺神经, 只予向内侧牵开保护.采用尺骨鹰嘴截骨入路11例, 在尺骨鹰嘴尖部下方2cm 处作/V0 形截骨,28 例将带肱三头肌鹰嘴骨块向近侧游离翻转至肱三头肌肌腱, 显露肱骨髁上髁间; 另外8 例患者由于惧怕行尺骨鹰嘴截骨, 采用肱三头肌舌形瓣切开向下翻转显露骨折端.充分显露肱骨髁上骨折断端后, 直视下将骨折断端解剖复位, 放置解剖Y 形钢板, 塑形钢板, 使之与肱骨远端骨相伏贴, 分别钻孔旋入螺钉依次内固定.放置钢板注意将钢板平贴到内、外髁上, 两叉最少分别用2 枚螺钉固定.活动肘关节,明确骨折断端无松动移位, 复位尺骨鹰嘴截骨块, 采用张力带钢丝固定.依次分层缝合切口并留置胶片引流.
1.3 术后处理
口服塞来昔布 ( 西乐葆) 200 mgbid,以止痛； 神经损伤者口服甲钴胺( 弥可葆)0. 5mg tid,以改善神经功能.24 ～ 48 h 拔出引流管.拔管后在健肢或 CPM 机协助下行肘关节被动活动,2 周后进行肘关节主动功能锻炼； C 型骨折者予以石膏外固定 4 周后进行肘关节功能锻炼.
1.4 随访和评估
随访时间1 ～ 2 年, 平均（14.11&plun;5.86）个月.定期复查X 射线片, 注意观察骨折愈合情况; 肢体有无疼痛、关节活动情况.按Cassebaum 方法评价肘关节功能,定量肘关节的功能活动范围,优：伸肘15°,屈肘130°肘关节无症状；良：伸肘30°,屈肘120°肘关节无或有出现症状；可：伸肘40°,屈肘90°～ 120°；肘关节有症状；差：伸肘40°,屈肘<90°.优良率等于（优+良）例数/ 总例数.
2 结果
解剖复位30 例,6 例功能复位.骨折全部愈合,愈合时间为6 ～ 12 个月,平均（8.35&plun;4.48）个月.根据Cassebaum 评分,优19 例,良12 例,可5 例,差0 例,优良率为86.11%.并发症方面：异位骨化发生率、伤口感染发生率、肘关节内外翻发生率和术中继发神经损伤发生率均为零.治疗效果良好.
3 讨论
成人肱骨髁上及肱骨下1/3 骨折根据受伤机制可分为伸展型和屈曲型骨折, 由于上肢是活动较多的关节, 往往移位比较多, 成人活动量大, 难以复位后外固定, 而且固定时间长, 对肘关节功能影响较大, 故对于移位明显的A2、A3、B1、B2 型骨折采用手术治疗, 传统方法是采用前外侧入路克氏针或普通接骨板固定, 但往往因为固定不牢固, 易发生肘内外翻, 骨折块容易移位, 特别是不符合上肢应力原则, 不利骨折愈合, 同时手术显露欠佳, 也破坏了肘关节的稳定性, 影响肘关节早期功能锻炼.Y型解剖钢板根据成人肱骨下端后侧面的解剖特点设计, 其与肱骨远端贴合紧密, 并用多枚螺钉固定, 这样就容易获得满意的解剖复位, 起到坚强固定的效果, 且有利于早期功能锻炼.
本次研究表明,骨折全部愈合,根据Cassebaum 评分,优良率为86.11%.并发症方面：异位骨化发生率、伤口感染发生率、肘关节内外翻发生率和术中继发神经损伤发生率均为零,治疗效果良好.
综上,Y 型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折患者,取得良好的效果,与此同时,术中应尽量减少不必要的显露, 尤其是减少骨膜的剥离和软组织的破坏,这样有利于后期的关节功能恢复和治疗.
参考文献
[1] 陈晓生, 陈凯宁, 魏伟明等.Y 形钢板治疗成人肱骨髁上骨折的体会[J]. 广东医学,2009,30(04):602-603.
[2] 王斌. 双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察[J]. 吉林医学,2015(10):2066-2066.
[3] 朱俊, 何爱咏, 陶澄. 双钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效研究[J]. 局解手术学杂志,2015(01):29-32.
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