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调整论文参考文献：
●韩沐真
日常生活中,因饮食不当、受凉引起的腹泻患者常有,而发生反复腹泻、呈慢性腹泻的患者也有增加趋势.这些患者神情紧张,腹痛,便急,频繁排稀便,但化验检查无病毒细菌,却久治不愈,呈习惯性腹泻.该病起因于工作压力大、大脑过度疲劳引起的功能性失调,办公楼群中的白领人士最易患此病.为此治疗须“身心”同治,保持心情舒畅很重要.
现代医学已经给习惯性腹泻一个专业名称——肠易激综合征.它和传染性腹泻不同,排便检查无病毒细菌；它和结肠炎也不同,不会引起肠道炎症的现象.此病的重要症状是：腹泻,频繁稀便,经常有紧急排出大便感；便秘,排便困难或排便减少,或者腹泻、便秘交替出现.据调查,它是现代人群中发病率最高的一种功能性疾病,发病率已占人群的15%,患者约占胃肠道专科门诊的1/3 以上.
肠易激综合征的表现：常见腹部痉挛性疼痛、腹部胀气以及排便习惯改变.一些患者有便秘症状（排便困难或排便减少）,另一些人有腹泻（频繁稀便,经常有紧急排出大便感） 症状, 或者腹泻、便秘都有过经历.有时患者有痉挛性腹痛,想排出大便但不能排出.在过去,对肠易激综合征表现曾有过很多医学名称,如黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、肠痉挛以及功能性肠病等.这些名称大多数定义不准确,例如结肠炎意味着结肠的炎症,然而肠易激综合征不会引起炎症的病变.
认识到正常人之间的肠功能存在差别是很重要的.正常大便的范围甚至可以一天三次或一周二次,但应该成形而不坚硬,无血,排出无痉挛性疼痛和痛苦.肠易激综合征患者临床表现无特异性,病程长且反复发作,临床一般分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和黏液型4 种.
腹泻型患者主要表现为腹泻,一日多次甚至10 余次,常在早饭后发生多次排便,极少发生在夜间和睡眠中,与精神因素、情绪变化关系密切,精神紧张容易诱发排便； 便秘型患者粪量少, 排便困难,每周1～2 次,偶有10 余天一次者,常常伴有腹痛或腹胀,粪便坚硬,或成球形,有时大便纤细,表面附有黏液；一些人便秘和腹泻可以交替出现,便秘和腹泻通常有痉挛性的疼痛,有时患者排便伴有黏液.肠易激综合征还可能有食管堵塞感、恶心、胸骨后烧灼感、打嗝和胀满等表现,以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神经功能失调的表现.
肠易激综合征的病因至今还不清楚,医生称其为功能失调,因为在结肠检查中没有发现任何器质性疾病征象.该病可以给患者带来很大的痛苦,但并不引起持久的结肠损害；患者可能害怕参加社交活动,害怕出去找工作,甚至外出做一个短暂的旅行.然而一部分肠易激综合征的患者能够通过饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状.
因为医生没有发现器质性病变,肠易激综合征通常被认为由情绪冲突或压力所导致.然而研究表明,尽管抑郁、焦虑及生活中的压力可以加重病情,但其他因素也很重要.研究发现,肠易激综合征患者的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛,结肠敏感性以及反应性均比正常人高.
医学研究表明,进食、腹部胀气及积食等普通事件均可导致肠易激综合征患者的过敏反应.某些药物或食物可能会触发一些人结肠痉挛.有时肠痉挛延迟粪便的排出,导致便秘.巧克力、奶制品或大量的乙醇常常是其诱因,咖啡因可导致许多人稀便,但更容易影响肠易激综合征患者.研究也发现,患有肠易激综合征的女性在月经期症状更严重,说明波动的激素水平可以加重肠易激综合征患者的症状.
许多人诉说其症状在饭后和精神紧张焦虑情况下发生.医学研究发现,进食可以导致结肠的收缩,通常饭后30～60 分钟发生这种反应,引起肠运动的激动,在一些肠易激综合征的患者中,这种激动可能来得很快,并伴随着腹痛、肠痉挛和腹泻.这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关,特别是脂肪的含量.动物和蔬菜中任何形式的脂肪是结肠收缩的强烈刺激源.生活压力也可以导致一些肠易激综合征患者结肠痉挛,这个过程还没有被完全认识.结肠部分由神经系统支配, 健康的精神状态和减少压力（如放松锻炼） 能够缓解肠易激综合征症状.但这并不意味着肠易激综合征是人格分裂的结果,肠易激综合征至少部分是由结肠运动和感觉失调所引起的.
对许多人来说,进食合适的食物可减少肠易激综合征的症状.在调整你的食谱之前,做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意.你可以请教一些饮食专家,他们会提供合适的食谱给你.例如,如果奶制品可以加重你的症状, 你就可以少进食此类食物,乳酸比较容易耐受,因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分,这些酶可以消化奶制品中的糖原.另外,在很多情况下,食物纤维可以减轻肠易激综合征症状, 谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源,高纤维食品使结肠轻度扩张,可以防止进行性的肠道痉挛, 一些纤维可以保持粪便中的水分,可以防止大便坚硬.高纤维食品可以导致胀气和腹胀,这些症状在机体适应这些食品后,在几个月内很快会消失.较多肉食可以引起肠易激综合征患者痉挛疼痛和腹泻,减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状.
患者受凉容易腹泻,应不吃西瓜、冷饮和油炸等易引起腹泻食物.但健脾食品如山药、扁豆、莲心、百合、大枣等食物滋肠、健脾,可止腹泻.办公楼人群须让大脑注意休息,放松神经也可减轻症状.
因为症状较复杂,所以至今没有标准的治疗方式.通常是医生在做诊断之前要谨慎地排除其它更严重的器质性病变.医生将做一个完整的病史记录,包括对症状的详细描述、完整的体格检查与实验室检查.如大便标本要进行隐血性检查、常规性的X 线钡透及纤维肠镜,有助于排除器质性病变.医生可能会根据患者腹泻或便秘情况而给予止泻药物或通便药,如果患者有精神焦虑,也会给予镇静抗焦虑药物,或提出改善生活方式等一些治疗计划.◆
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