互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用和相关影响因素分析,该文是高血压病方面有关论文写作参考范文跟高血压病和互动式护理和影响因素分析相关论文写作参考范文.
高血压病论文参考文献：
张丽珍
摘 要目的：探讨互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用并分析相关影响因素.方法：选取2015年2月~2016年1月我社区高血压病患者300例,统计并分析患者血压控制及治疗基本情况,分析相关影响因素.同时,以随机数字法将其等分为观察组及对照组,对照组给予常规社区护理干预,观察组行互动式护理干预,对比两组患者高血压预防知识认知率、治疗依从性、护理前后血压控制,并分析影响血压控制效果的相关因素.结果：经多因素Logistic回归分析可知,血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知均为影响社区高血压患者血压控制的危险因素.护理后观察组高血压预防知识认知率及治疗依从性均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组护理后血压控制及治疗依从性均显著高于护理前,而观察组又显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：影响社区高血压病患者血压控制效果的危险因素包括血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知,通过互动式护理干预,可有效改善患者高血压病预防知识认知及治疗依从性,进一步提高血压控制情况.
关键词互动式护理；高血压；社区；血压控制率；危险因素
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.064
高血压病是心血管疾病的发生、致残以及致死的重要危险因素之一［1］,该病主要呈群体分布,目前有效的控制方法就是进行社区防治［2］.因此,如何建立一种可行的、可持续发展的高血压社区疾病管理模式显得尤为重要［3］.本文通过研究互动式护理对社区高血压患者的血压控制作用并分析相关影响因素,目的在于为社区高血压患者血压控制方案的制定提供参考依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年2月~2016年1月我社区高血压患者300例.纳入标准：（1）所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南》［4］中的高血压诊断标准.（2）病程≥1年.（3）≥35周岁.（4）既往或目前有服用抗高血压药物治疗者.（5）所有患者均签署了知情同意书.排除标准：（1）伴有精神障碍者.（2）合并严重躯体疾病者.（3）存在交流障碍者.以随机数字法将其等分为观察组及对照组.观察组：男85例,女65例；年龄36～73岁,平均（56.2&plun;10.5）岁；病程1～20年,平均（11.2&plun;3.4）年；文化程度：本科或以上学历22例,专科42例,高中31例,初中或以下55例；血压：平均收缩压（164.4&plun;14.7）mmHg,平均舒张压（95.06&plun;6.99）mmHg,血压控制率29.33%.对照组：男87例,女63例；年龄35～74岁,平均（56.4&plun;10.6）岁；病程1～22年,平均（11.3&plun;3.5）年；文化程度：本科或以上学历22例,专科40例,高中32例,初中或以下56例；血压平均收缩压（162.9&plun;15.9）mmHg,平均舒张压（94.85&plun;9.06）mmHg,血压控制率30.67%.两组患者年龄、性别、病程、学历、血压值和血压控制率等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.本次研究经医院*委员会批准.300例患者基本资料通过社康中心体检统计获得,具体见表1.
1.2观察指标比较护理后两组患者高血压病预防知识认知率、治疗依从性,护理干预前后血压控制情况.其中高血压病预防知识认知率采用问卷调查的方式进行评估,由我院专业医务人员进行操作.治疗依从性情况也均由本院专业医师进行相关判断.血压控制情况则根据对患者进行血压检测的结果进行判定［4］.
1.3统计学处理通过SPSS 21.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,高血压患者血压控制的因素进行多因素Logistic回归分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1影响300例社区高血压患者血压控制的因素整理对比300例患者基本资料,对影响社区高血压患者血压病控制的因素进行多因素Logistic回归分析.具体内容见表2.
表2显示,经多因素Logistic回归分析可得,血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知均为影响社区高血压患者血压控制的危险因素.
2.2护理干预后两组高血压预防知识认知率及治疗依从性比较（表3）
3讨论
3.1干预措施对照组患者给予常规社区护理干预,主要包括疾病护理及健康指导.观察组进行互动式护理干预,具体方法如下：（1）在干预前,首先向患者解释互动式干预的目的、具体干预计划,说明互动方式包括讲解、反馈、实习和示范四种,均采用一对一的护理干预.（2）健康指导.此部分主要以讲解、反馈方式为主.护理人员通过自身知识并结合书本进行宣教,详细向患者讲解高血压病相关知识、控制血压的重要性、服药重要性、服药方法、日常护理注意事项,进行3次讲解后,通过反馈对未掌握的内容进行反复讲解,纠正其不良习惯.此部分目的是尽量要求患者熟悉掌握血压正常值,明确高血压病的危害以及长期坚持服药对病情恢复的重要性等.（3）心理干预.此部分主要以讲解为主.护理人员主动耐心地与患者进行沟通交流,通过反馈和心理评估,明确患者内心真实想法,对其疑惑给予正确解答及指导；通过经典案例和社区内控制血压效果较好患者的事例进行讲解,对患者的正确行为进行鼓励,在心理上安慰患者；针对患者的评估,讲解并示教1~2种心理放松方式,例如冥想和放松等方式,让患者明白心理状态对疾病的影响,缓解心理作用对疾病的影响,帮助其建立战胜疾病的信心.（4）生活方式护理.此阶段以讲解、反馈和实习为主,在讲解过程中,告知患者吸烟、饮酒对身体的危害,尽量要求患者戒烟酒,同时多进行运动,严格控制体重.同时通过患者家属的反馈,纠正患者的不良生活习惯,要求患者家属参与到监督过程当中,要求患者进行实习演练,逐步控制吸烟和饮酒,此阶段的目的是纠正不良生活习惯.（5）饮食护理.此部分互动方式为讲解和反馈,评估和家属反馈,为患者建立合理的饮食模式,尽量限制钠盐的摄入,叮嘱患者每天摄入钠盐＜6 g,同时尽量少食高脂、高糖食物,多吃水果及蔬菜,对同时患有糖尿病、甲亢等患者进行有针对性的饮食指导,必要时对患者进行食谱的编制.（6）行为干预.此部分以反馈为主.主要是以电话或邮件的方式督促患者定期门诊复查,定期监测患者血压,同时评估其服药情况,并对患者进行高血压病防治知识问卷调查,综合患者具体情况后适当调整护理计划.健康指导、心理干预、生活方式护理、饮食护理均采取入户随访方式进行.其中健康指导以及心理干预频次均为≥3次/月,而生活方式护理以及饮食护理频次均为2次/月.
3.2影响因素分析本文结果显示,患者血压认知率及治疗依从性越好,血压控制率越佳,且经多因素Logistic回归分析可得,血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知均为影响社区高血压患者血压控制的危险因素.其中高血压患者服药依从性较低是普遍存在的问题之一,亦是患者血压无法得到有效控制的重要影响因素.薛金玉等［4］的研究报道也显示了社区高血压患者服药依从性较差,大部分患者均没坚持长期按医嘱服药,且还出现了忘记服药,自行换药以及停药的不良现象,严重影响血压控制效果.而长期血压监测有利于服药依从性的提高,也是血压控制的有利因素之一［5-6］.与之相反,如血压监测认知及依从性较低,则无法让患者第一时间了解自身病情及血压情况,进一步也会导致服药依从性的降低,最终影响血压控制率［7］.而生活方式依从性较低的主要原因包括患者对低盐低脂膳食的认识不足,加之运动量缺乏等［8］.护理后观察组认知率及治疗依从性均显著高于对照组,这说明了互动式护理可有效提高高血压患者认知率及治疗依从性.究其原因,笔者认为互动式护理通过定期入户随访的方式,向患者详解疾病相关知识,有效提高了患者对高血压的认知率,明白高血压的危害性.加之过程中的心理护理及健康教育帮助患者建立了战胜疾病的信心,从而有利于患者积极主动地进行服药治疗,进一步提高了治疗依从性［9-11］.另外,本文结果还显示了两组护理后血压控制率均显著高于护理前,而观察组又显著高于对照组.这与虞泽星等、刘甜等［12-13］的研究报道相一致,说明了有效的护理干预可显著提高社区高血压患者血压控制率.其中互动式护理通过饮食护理可有效控制患者体重,帮助患者建立低盐低脂的合理膳食模式,降低了饮食习惯对血压的影响；而日常生活干预则通过纠正患者不良生活习惯,增加运动量,从而提高了自身免疫力及抵抗力,降低了血压升高的风险；心理护理则可较好地影响患者心理状态,从而改善其精神面貌,减少了心理问题对血压的影响［14-15］.
综上所述,血压监测认知、血压监测依从性、服药依从性、生活方式依从性以及服药认知均是影响社区高血压患者血压变化的危险因素,而互动式护理干预可有效提高患者对高血压的认知率及治疗依从性,进一步改善患者血压控制率,安全性较好,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2017-03-21）
（本文编辑肖向莉）
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