慢性乙型肝炎患者要坚持服药、定期随访,本文是乙型肝炎本科毕业论文范文跟乙型肝炎和随访和服药相关硕士学位毕业论文范文.
乙型肝炎论文参考文献：
吴茂盛（广东省第二人民医院传染科主任）
慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者抗病毒治疗是一个长期的过程,患者的依从性非常重要.治疗过程中患者需要规律服药、定期复查肝功能、HBV病毒载量水平,不能够自作主张,随意停用抗病物.临床中不少乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗一段时间后,各项指标恢复正常,觉得抗病物费用贵,自作主张,停止治疗,这种做法其实有很大隐患性.过早停药往往会导致患者病情加重,或突然病情恶化,停药后的病毒学反跳是慢乙肝治疗过程中常见现象.
研究表明,社区乙肝患者服用依从性仅为40%,住院慢乙肝病人依从性为57%,过早停药会增加患者发生肝硬化、肝癌的风险.临床数据分析表明,63%患者会自行停药,其中57%患者病情加重.只有19%患者坚持抗病毒3年以上,超过30%的病毒学突破是由于患者依从性差造成的.对于停药原因进行分析后发现,13%患者因药物疗效不佳,约13%因经济问题停药,11%患者未感觉身体不适而自行停药,这一反应了不少慢乙肝患者对抗病毒治疗的意义意义仍然缺乏准确的认识,患者依从性较差.
由于目前临床应用的所有抗乙型肝炎病毒口服药物,均只能抑制病毒,不能彻底消灭、清除病毒,停药后病毒可以继续复制,使病情复发、加重,所以需要长期服用.乙肝治疗周期较长,治疗过程中往往会遇到病毒变异导致耐药等问题,因此,患者的依从性显得尤为重要,患者只有听从医生建议,定期复查,才能及时了解肝功能及抗病毒治疗效果、有无病毒变异,并根据情况对治疗方案作出调整.
慢乙肝患者一定要认识到：（1）不要畏惧抗病毒治疗；（2）抗病毒治疗过程中抗病物不要吃吃停停,要坚持,要意识到抗病毒治疗是一个长期过程；（3）要听从医生建议,完成乙肝的治疗,争取达到临床治愈；（4）一定要定期复查.
慢乙肝患者定期检查是评估病情、了解治疗效果、有无病毒变异、早期发现肝硬化、肝癌重要途径.根据我国2010年慢乙肝防治指南,治疗结束后,不论有无治疗应答,停药后半年内至少每2个月检测肝功能、HBV血清学标志和HBVDNA,以后每3～6个月检测1次,至少随访12个月.随访中如有病情变化,应缩短随访间隔.
对于持续ALT正常且HBVDNA阴性者,建议至少每6个月进行HBVDNA、ALT、甲胎蛋白（AFP）和超声显像检查；对于ALT正常但HBVDNA阳性者,建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT,每6个月进行AFP和超声显像检查；此外,必要时应做肝组织学检查.
对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者,特别是肝癌（HCC）高危患者(＞40岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者),应每3～6个月检测AFP和腹部超声显像(必要时作CT或MRI),以早期发现HCC.
对肝硬化患者还应每1～2年进行胃镜检查或上消化道X线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况.然而,由于乙肝患者对复查重要性认识不够,很多患者未能按时复查,未能规律检查.
国内首个乙型肝炎患者肝病危害认知调查结果显示：在随访方面,仍有15%患者1年复查1次,更有11%患者2年左右复查1次.乙肝的随访不规范削弱了乙肝病毒治疗效果,导致大量肝癌、肝硬化患者到疾病晚期才被发现,不仅花费巨大,治疗效果也不尽人意.
肝细胞癌监测采用方式：腹部超声及甲胎蛋白,间隔时间（每6个月1次）,适用人群：1.肝硬化患者,不管年龄及其它危险因素；2.HCC家族史患者（强推荐意见）；3.年龄大于40岁的患者.
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