高职学生因英语B考试引起的焦虑情绪的案例报告,该文是英语开题报告范文跟焦虑情绪和高职学生和案例报告方面大学毕业论文范文.
英语论文参考文献：
［摘 要］ 本案例是一名大二女生,准备参加英语B考试,因为担心考试再次失败,而出现焦虑、紧张、注意力难以集中、学习效率下降、失眠、烦躁等症状.根据求助者的情况,针对性地进行了SCL-90 和 SAS心理测验,诊断为一般心理问题.采用合理情绪疗法、放松训练经过6次咨询,基本消除了求助者的不良情绪和行为,取得了较好的咨询效果.
［关键 词］ 心理咨询；考试焦虑；合理情绪疗法；放松训练
［中图分类号］ G448 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2017）１９-01８4-0３
一、求助者一般资料
吴某,女,19岁,大二学生.父母均为农民,家住农村,家境条件一般.
独生女,身体健康,家庭和睦,从小对女儿疼爱,尽家庭最大所能提供女儿最好的生活和学习条件.上学期间,成绩一直优秀.在同学、老师的眼中是优秀学生.
吴某从小上进心强,懂事听话,学习刻苦,性格偏内向、文静,不善交际.大学同学中朋友不多,高中以前有几个好朋友,目前也联系不多.
心理测试：选择SCL-90测试,其中躯体化2.3,人际关系敏感2.5,焦虑2.8,总分165分,测验结果显示：躯体化、人际敏感、焦虑因子分高于常模,考虑筛选阳性.SAS测验,标准分为56分,说明有轻度焦虑.
二、主诉和个人陈诉
主诉:近一个多月来,因考试问题而焦虑不安、情绪烦躁,睡眠不好.
个人陈述：吴某学习一直很好,因为是工科,全班共40人,其中女生10人,第一次英语B考试女生就她一个没及格,其他9名女生平时没怎么学都通过了.吴某认为很丢脸,同学问起此事,她也故意规避或者假装不在意.可是当班级同学都知道了以后,吴某发现他们看自己的眼神都不对了,好像在嘲笑自己.现在,还有两个月就要考试了,一想到英语B考试,就紧张、心情烦躁,看书注意力都无法集中,越是着急越是看不进去书,看到其他同学都在认真地复习英语六级,内心十分焦虑.有时晚上也睡不好觉,白天上课就没精神,心里烦,也不想吃饭.
“如果这次再不过,那可怎么办呀！我学习这么努力,竟然考试两次都不通过,同学和老师会怎么看我呢,他们一定会瞧不起我的.我的父母很疼我,从小什么都给我最好的,他们这么辛苦地工作,供我上大学,可是我连考试都不能通过,一想到这些,我就更心烦.听同学说你是负责心理工作的,所以我就来了.”
三、教师的观察
吴某是自己前来咨询的,着装整洁得体,与年龄和学生的身份很相称.进门时有些犹豫,面带愁容,情绪低落,头微低.谈话过程中,意识清晰,思维、逻辑有层次,有礼貌,频繁使用敬语；开始时有些犹豫,语速较慢；后叙述自己的焦虑,语速加快；随着咨询关系的建立,神情变得放松自然.自控能力基本完好,言行保持一致.性格内向,较敏感.谈到英语B考试的事情时,情绪明显焦虑,有迫切的求助愿望.
四、评估和诊断
(一)对吴某心理状态的评估
吴某感知觉正常,情绪比较低落,思路清晰,知情意协调一致,人格完整,相对稳定.
(二)诊断与鉴别诊断
1.诊断：一般心理问题,焦虑情绪
2.诊断依据
（1）吴某五周前进行体检,无任何躯体疾病.可排除器质性病变.
（2）吴某目前心理与行为问题是由于面临英语B考试紧张导致的,持续时间为一个月不到,时间不长,不良情绪也没有泛化,仅针对四级英语考试有不良情绪,对社会功能有一定影响,但是影响不严重,排除严重心理问题.
（3）根据以上依据诊断为一般心理问题.
3.鉴别诊断
（1）与重性精神病相鉴别：根据判断正常心理与异常心理活动的三项原则.吴某知情意是协调统一的,对自己的心理问题有自知力,并能够主动求医,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可排除精神病.
（2）与焦虑性神经症相鉴别：吴某虽然也以焦虑症状为主要症状,但未严重影响社会功能,心理冲突未变形,没有泛化,持续时间只有一个多月,因此可以排除焦虑性神经症.
（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已经泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月.而吴某的心理问题并不严重,持续时间为一个多月,无泛化现象,且社会功能未造成严重影响,因此可以排除严重心理问题.
4.原因分析
（1）生物学原因：女,19岁,经体检,无躯体疾病.
（2）社会原因：
①早期经历：吴某在成长过程中一直受到家长、老师、邻居、同学的赞赏和呵护,而且处处要求自己是表率,形成了我是优秀的,完美的,不应该考不过英语B,不能出错等的错误认识,并且在对待考试的态度上存在一定的偏差.
②负性事件的影响：吴某未通过英语B考试,而成绩不如她的很多同学都已经顺利通过,这对吴某来说是刺激强度较大的负性生活事件,自信心严重受挫.
③缺乏社会支持系统的帮助：当学习成绩不良时就感到焦虑,没能和父母、同学、朋友相互交流沟通,缺乏正确的指导,加重了焦虑情绪的程度.
（3）心理原因：
①个性因素：个性内向,追求完美,自我要求高.
②认知方面：错误认知,认为自己应该只有成绩好,才会得到父母、同学的认可；成绩不好就会被看不起.每次考试成绩若不如自己认为比自己差的同学就感觉很不舒服,或者不能达到自己的期望就会感到糟糕之极,并自我谴责.
③行为方面：缺乏解决问题的策略和技巧,加重了面对问题时的焦虑倾向.
五、咨询目标的制订
根据以上的评估和诊断,经双方共同商定,确定如下的咨询目标：
近期目标：缓解因英语考试而引起的考试焦虑情绪,改善睡眠情况,改变引起焦虑的不合理信念.
长远目标：协助吴某增强对生活中焦虑事件的处理能力,理性地认识自我,改变以往非理性观念,重新悦纳自己,树立新的自信心；促进吴某心理健康发展,完善自我.
六、咨询方案的制订
(一)方法和原理
1.方法：合理情绪疗法、放松训练.
2.咨询原理：合理情绪疗法（REBT）是由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗方法.这种方法是在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助求助者解决情绪和行为上的问题.
应用合理情绪疗法,帮助吴某达到三种领悟：（1）使吴某认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身；
（2）吴某因此对自己的情绪和行为反应负有责任；（3）只有改变了不合理信念,才能减轻或消除她目前存在的各种情绪行为.
(二)双方的权利和义务
1.求助者的责任、权利和义务：
（1）责任：①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
②积极主动地与教师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业.
（2）权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；③有权利选择或更换合适的咨询师；④有权利提出转介或中止咨询；⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权.
（3）义务：①遵守学院咨询中心的相关规定；②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师.
2.咨询师的责任、权利和义务：
（1）责任：①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则,并说明保密例外.
（2）权利：①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；②有权利选择合适的求助者；③本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询.
（3）义务：①向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关；②遵守学院咨询中心的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之求助者.
(三)咨询时间与收费
1.咨询时间：前四次,两次/周；后两次,一次/周,共6次.约50分钟/次.（后期求助者反馈咨询效果两次,电话,约10分钟/次）
2.咨询费用：本院学生咨询与测量均未收费.
七、咨询过程
咨询阶段大致分为：（1）心理诊断阶段（3次）.（2）领悟阶段（1次）.（3）修通阶段（1次）.（4）再教育阶段（1次）.
具体咨询过程：
(一)2016年3月1日,电话咨询（心理诊断阶段）
（1）目的：建立良好的咨询关系,了解吴某的基本情况.
（2）方法：会谈法.
（3）过程：
求助者通过朋友介绍,主动找到咨询师寻求帮助.电话中,求助者叙述了自己目前的情况,说明了自己的困扰,向咨询师询问如何看待自己目前的困扰.咨询师主要倾听求助者所叙述的故事,及求助者目前的心理状态的表述,并且利用自我开放技术,鼓励来访者走进咨询室进行面询.最后,来访者经过考虑,与咨询师预约好面询时间,并为吴某布置简单家庭作业.
(二)2016年3月16日,初诊接待（心理诊断阶段）
（1）目的：建立良好的咨询关系,了解吴某家庭作业完成中存在的困难,宣泄目前情绪,收集资料,进行心理测验.
（2）方法：会谈法、心理测验法.
（3）过程：
①填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规定.
②运用摄入谈话法收集临床资料,探求吴某的目前主要心理冲突及最希望解决的问题.
③做SCL-90、SAS测验.
④布置家庭作业：让吴某回去仔细去感受无法进入英语学习当时的感受是什么？想到了什么？并记录下来.
(三)2016年3月20日,方案制订阶段（心理诊断阶段）
（1）目的：建立良好的咨询关系,了解吴某家庭作业完成中存在的困难,宣泄目前情绪,对心理测验结果给予反馈,并确定咨询目标和方案.
（2）方法：会谈法.
（3）过程：
①简单了解吴某近四天的生活、学习情况.
②了解吴某作业完成中的困难.
③对SCL-90、SAS测验给吴某解释了测验的结果,并做出初步诊断,测验结果显示有轻度焦虑.
④布置家庭作业：继续感受无法进入英语学习当时的感受是什么,想到了什么？并记录下来.
(四)2016年3月23日,领悟阶段
（1）目的：加深咨询关系,进一步明确吴某的不合理信念.学习放松训练,对焦虑、紧张情绪进行自我管理.
（2）方法：会谈法、合理情绪疗法、放松训练.
（3）过程：
①反馈家庭作业.每次学英语就想到上次考试没有通过,无法面对老师和同学,不敢承认自己没有过.还想如果这次还不过怎么办.
②向吴某讲述了合理情绪疗法的基本原理.帮助其分析为什么现在会出现这样的感受,寻找自己的主观原因,鼓励她说出自己的想法,深入分析自己的想法.帮助她识别在咨询中她所逐步暴露出来的一些不合理的观念,并进行自我审查和反省,如“我是学习委员,我就应该比别人考的好”“我学习成绩好,老师和同学才会真正看得起我、欣赏我,才能对得起爸爸妈妈”“考试没通过是一件非常丢脸的事情,简直是糟糕透了”等等.指出了这些信念是不合理的.
③针对焦虑引发的睡眠问题,教她放松技巧.让吴某靠在沙发上,全身各部位处于舒适状态,双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上.想象自己处于令人轻松的情境中,比如坐在湖边或漫步在草坪上,达到一种安静平和的状态.然后,咨询师用轻柔、愉快的声调引导她练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、腹及下肢.
④布置家庭作业,坚持每天做放松训练；与同学交流,看看大家对英语B考试没过是怎么想的；与父母沟通,自己一次没考好他们会不会对自己失望.
(五)2016年3月30日,修通阶段
（1）目的：与不合理信念进行辩论,学会合理评价,帮助吴某改变不合理信念.建立新的合理信念.
（2）方法：会谈法、合理情绪疗法.
（3）过程：
①反馈家庭作业.
a.吴某回去后进行了放松练习,睡眠有了改善.
b.与同学进行了交流,发现大家对英语B考试没过看得没有那么严重,过了当然是好事,没过可以继续学习再考.毕竟刚刚大二,离毕业还有3次考试机会呢.
c.与父母做了很好的沟通,得知爸妈喜欢她是无条件的,并不是因为她成绩好才喜欢她,成绩不好也照样喜欢她.
②针对作业的反馈,给吴某指出：
a.同样一个诱发事件（A）英语B没有过,但不同的想法（B）,情绪和行为的反应（C）却迥然不同.可见影响情绪和行为C的是B因素（不合理信念）,而不是A因素（事件本身）.这就是合理情绪疗法的ABC理论,其根本原理就是你对事件的不合理认知导致了你不合理的情绪体验,如果想改变自己的情绪,就要改变自己的想法.
b.通过引导,使吴某领悟到,自己的情绪不是被动受外界原因所决定的,而是可以通过改变自己的想法来改变自己的情绪.从而改变她的不合理信念,建立起合理的信念.
例如,英语B没有通过,并不能说明自己能力不行,同学会小看自己；考试不过,可以使自己认识到自己的不足,更加努力.英语B没有通过,并不代表对不起家人,父母也不会因为考试没有通过而对自己失望,他们爱自己是因为自己是他们的孩子.
c.同时求助者还同时领悟到：考试失败虽使我有些挫折感,但这并不是坏事,它可以让我更好地磨炼意志,使我成熟起来.
d.家庭作业：坚持进行放松训练.
(六)2016年4月8号,再教育阶段
（1）目的：巩固咨询效果,增强自信心,结束咨询.
（2）方法：会谈法、心理测验.
（3）过程：
①反馈咨询作业,吴某精神好了很多,语气也很欢快,对本次考试有了信心.
②进行SCL-90和SAS测试.结果显示吴某的焦虑症状已基本消失,心理问题已经基本解决.
③告知她已经取得了不少的进步,包括学会了识别不合理的信念,并已经初步建立起一定的正确的信念,鼓励她积极应用于现实的生活中去,指出了她今后努力的方向.
④至此,本次咨询全部结束.
（七）咨询效果反馈
2016年6月18号,英语B考试完毕后,电话反馈咨询师,感觉考得很顺利,应该没有问题.
2016年9月,电话反馈咨询师,英语B已经通过,感谢咨询师,并告诉咨询师“通过咨询,感觉自己看问题的角度和以前不一样了,比以前宽了许多”.
八、咨询效果评估
1.吴某自我评价:心情很愉快,感到轻松、愉悦,有力量感.学习效率提高了,睡眠质量也变好了,而且期待英语B考试快点到来,她相信自己这次一定能够通过.
2.咨询师的评价：根据咨询师的观察,吴某在情绪、认知和独立性等方面均有进步,躯体症状（睡眠不好）也消失,能很好地悦纳自己,正视并接受自我的各个方面,也掌握了一定的调节自我情绪的技巧.
3.心理测验：SCL-90测验结果：躯体化因子1.8分,人际关系敏感1.9,焦虑因子1.7分,其他1.6,总分110分.SAS测验结果：标准分为40分.SCL-90各因子分都已正常,总分从原来的165下降到110；SAS标准分从原来的56下降到40.测验结果显示正常.
效果评估：完成咨询任务,达到咨询目标.
4.后期咨询反馈效果较好.
参考文献：
［1］郭念锋.心理咨询师（基础知识）［M］.北京：民族出版社,2005.
［2］郭念锋.心理咨询师（二级）［M］.北京：民族出版社, 2005.
［3］郭念锋.心理咨询师（）［M］.北京：民族出版社, 2005.
［4］周家华,王金凤.大学生心理健康教育［M］.北京：清华大学出版社,2004.
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