基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用,本文是风险管理方面论文如何写跟理念和胃出血和风险管理模式方面论文范例.
风险管理论文参考文献：
【摘 要】目的探讨基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用效果.方法将我院急诊科2012年10月至2017年9月收治的110例急诊胃出血患者随机等分为对照组和观察组.两组患者入院后均进行急性胃出血常规基本治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的风险管理模式.比较两组患者护理满意度、不良事件发生率和投诉率.结果观察组患者对护理人员操作手法、服务态度、用药指导、事项说明各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率、投诉率均明显低于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论在急诊胃出血患者临床护理过程中应用基于循证理念的风险管理模式,能明显提高患者满意度,降低不良事件发生率及投诉率,临床应用效果良好,值得推广使用.
【关键词】循证理念；风险管理模式；急诊胃出血；急诊护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.010
急性胃出血是上消化道出血最常见原因,是急诊科常见出血性疾病之一.其发病原因众多,可由胃癌、十二指肠溃疡、出血性胃炎、药物等多种因素诱发,患者往往表现为呕血、便血,部分患者伴有恶心、头晕.患者入院后均需实施有效的急救措施,急诊护理临床意义重大［1］.然而急诊科室患者众多,且患者病情较为严重,进展快,有时甚至因各种原因引发医疗纠纷及投诉,给急诊科日常工作进程造成影响及干扰,延误患者抢救最佳时机.因此,对急诊科室护理人员进行培训,提高护理人员风险意识及护理水平,保障急诊室急救质量及患者生命安全至关重要［2］.循证理念是将护理研究与护理实践相结合,通过调研结果,对护理工作中实际存在的问题归纳总结并结合患者实际病情及护理人员能力实施相应护理方案,有针对性的改善护理过程中的缺陷,临床效果显著［3］.本研究在急诊胃出血患者临床护理中应用基于循证理念的风险管理模式,取得良好效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将我院急诊科2012年10月至2017年9月收治的110例急诊胃出血患者作为研究对象,纳入标准：（1）所有患者均表现为便血、黑便、呕血、腹痛、血压降低等症状.（2）所有患者均已确诊为急性胃出血.（3）所有患者参加本研究前均未进行过类似研究.（4）所有患者及家属均对本研究内容清楚了解,并自愿参加本研究.排除标准：（1）合并心、肝、肺、肾等器官严重损伤者.（2）凝血功能障碍者.（3）心脑血管疾病者.（4）免疫功能障碍者.（5）慢性消耗性疾病者.（6）妊娠期或哺乳期妇女.(7)理解能力障碍或言语功能障碍或严重精神性疾病无法配合治疗者.随机将其等分为对照组和观察组,对照组中男21例,女34例；年龄19~53岁,平均（42.85&plun;6.17）岁.观察组中男23例,女32例；年龄20~53岁,平均（43.09&plun;5.86）岁.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者入院后均进行急性胃出血治疗.对照组实施常规护理干预,密切观察患者病情、生命体征变化,遵医嘱做好各种抢救操作,做好护理记录.观察组在对照组基础上实施基于循证理念的风险管理模式,具体包括：（1）提出问题.成立专门的护理小组,对小组成员进行培训,寻找急性胃出血患者临床治疗及护理过程中存在的问题及容易诱发护理风险的因素,并进行归纳总结,主要问题包括未能及时发现患者病情、用药不正确、护患沟通不畅、记录不完善、护理人员操作不熟练等.（2）收集资料.根据总结出的问题,查阅相关资料及文献,找出相应的解决方案,逐一落实,主要包括提高护理人员工作能力；改善护理人员态度；加强护理人员与患者沟通能力等.（3）实施.患者出现神志不清、休克、嗜睡、精神萎靡等症状时,表明其病情进展较快、程度较重,应及时通知主治医师并配合进行处理；进行止血操作时,患者取平卧位,抬高下肢,使其头部偏向一侧,以防止呕血而造成窒息；护理人员密切观察患者病情及生命体征,如有异常,立即报告医师,以便及时处理；患者呕血时,及时进行清理,以免血液堵塞呼吸道造成呼吸困难,并遵医嘱及时为患者补充血浆；严格按照医嘱用药,仔细叮嘱患者用药方法.急性胃出血发病不仅与胃溃疡、药物等因素有关,也与患者不良饮食习惯密切相关,如暴饮暴食、过度饮酒等均能导致发生急性胃出血,因此,加强风险护理至关重要［4-5］.护理过程中操作手法要轻柔、准确,不可因操作给患者造成伤害,每一步操作、用药都认真记录,保证护理过程公开、详细、具体.护理人员以亲切、温柔的态度对待患者家属,与其沟通时尽量减少使用专业术语,使患者及家属清楚了解患者疾病的具体状况,不使用能够产生歧义和误会的词语,保障患者及家属得到准确、详细的信息.
1.4评价指标比较两组患者对各项护理工作满意度、不良事件发生率和投诉率等.护理满意度由患者及患者家属对护理人员进行评价,包括操作手法、服务态度、用药指导、事项说明等,各项满分均为30分,分值越高,则护理满意度越高.
1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t´检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者对各项护理工作满意度评分比较观察组患者对操作手法、服务态度、用药指导、事项说明各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1.
2.2两组患者不良事件发生率和投诉率比较观察组不良事件发生率、投诉率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
3讨论
急性胃出血是临床常见消化道出血性疾病,患者常常出现急性大呕血、便中带血等临床症状,且伴有恶心、心慌,临床急救多以止血、补充血容量等非手术治疗方式进行,及时控制患者出血症状,从而缓解患者临床症状,保障患者生命安全.然而由于急诊科日常接待患者较多,且疾病种类繁多,病情进展快,护理人员常常对护理工作应接不暇,而家属出于对患者的关心常常出现焦急、暴躁等不良情绪,难以对护理人员产生理解,因此极易引发医疗纠纷,对患者疾病治疗及科室正常工作进行产生影响［6］,因此,有必要对急诊室护理工作进行管理规范,以降低医患纠纷的发生,提高科室工作效率,保障患者生命健康.
风险管理是对护理工作进行规范从而降低护理风险的一种管理方法,临床护理过程中常因为药物种类繁多、疾病种类众多、患者个体情况、护理人员工作能力不足或态度不端正等多种问题,造成各种不良事件的产生,不仅给患者造成严重的伤害,也给患者家属造成一定打击,且患者家属由于疾病原因,不良情绪较多,因此易造成医疗纠纷.通过风险管理,能有效规范护理工作,提高护理人员实际工作能力及与他人沟通能力,降低医患纠纷发生几率,同时风险管理能帮助提高护理人员风险防范意识,提高护理人员风险评估能力及风险规避、解决意识,有效保障护理人员护理质量及生命健康［7-8］.循证护理是临床常用护理模式之一,根据临床经验对疾病护理过程中存在的问题归纳总结,从而实施相应措施,以解决问题、提高临床护理效果,以临床专业知识、临床经验等为依托,制定合理、科学的护理方案,合理性高,专业性强,能明显提高护理人员寻找问题、分析问题、解决问题的能力,有效改善护理人员护理水平及工作能力,保障护理工作的顺利开展［9-10］.
卢美萍等［3］应用循证护理风险管理模式对心血管内科护理工作进行干预,发现其能有效提高临床护理安全性、护理整体水平.本研究在急诊胃出血患者临床护理过程中应用基于循证理念的风险管理模式,结果显示操作手法、服务态度、用药指导、事项说明各项护理满意度评分均明显高于对照组,观察组不良事件发生率、投诉率均明显低于观察组,与上述研究结果相近,说明基于循证理念的风险管理模式确实能提高护理质量,降低不良反应及投诉事件发生率.
综上所述,在急诊胃出血患者临床护理过程中应用基于循证理念的风险管理模式,能明显提高护理质量及患者满意度,降低不良事件发生率及投诉率,临床应用效果良好,值得推广使用.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-03）
（本文编辑崔兰英）
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