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气道受到物理、化学、过敏原或运动等刺激会发生收缩反应,如果这种刺激在正常人气道呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性.气道高反应是由于气道中的炎症细胞增多,气道处于过度反应状态,引起气道狭窄和气道阻力增加,从而出现咳嗽、胸闷、呼吸气短和喘息等症状；如果症状长时间得不到缓解,咳嗽时间超过八周,一些患者可能患上咳嗽变异性哮喘.
气道高反应和很多因素有关,常有家族遗传倾向,但外因性作用更为重要.目前普遍认为,气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一.当气道受到过敏原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致气道高反应.临床上,有些气道高反应是感染因素导致的,比如细菌、病毒感染,有些则和环境中的过敏因素有关系,如雾霾、冷空气等.
之所以雾霾天容易出现气道高反应,主要是雾霾中的PM2.5等颗粒物悬浮在空气中,随着呼吸进入气道,沉积在喉部、支气管、终末细支气管和肺泡,刺激呼吸道黏膜,产生炎症反应,导致气道高反应性发生,表现为咳嗽、咽部不适、流涕、打喷嚏等急性上呼吸道感染的症状.尤其对65岁以上的老年人和14穸以下的儿童危害更为明显.
临床上,过敏性鼻炎,慢性呼吸系统疾病,如哮喘、慢性支气管炎以及肺气肿等都属于气道高反应.这些慢性疾病的急性加重,易受天气变换、季节交替、空气污染等诸多因素影响.出现气道高反应,不同的人有不同的原因,最重要的是及时去医院就医,查明病因,对症治疗.
雾霾严重时,应减少在外活动的时间,出门佩戴口罩.很多人喜欢进行晨练,但在雾霾天是不可取的,因为早晨往往是一天中雾霾较严重的时候.虽然锻炼对身体有好处,但锻炼时会吸入额外的空气,如果空气质量糟糕,就会吸入更多有害物质,增加呼吸系统疾病的风险.尤其是有哮喘和慢阻肺的患者,可能会加重喘息的症状或诱发其他疾病.所以,雾霾天最好不要进行户外锻炼,尽量减少外出.对于不得不出门的上班族来说,建议佩戴口罩,最好选择PM2.5防护口罩.有的口罩自带换气风扇,可以增加舒适度.还应注意口罩的清洁,一次性的口罩用过后要及时扔掉,可以反复使用的口罩也要注意清洗消毒,定期更换.
慢性气道疾病患者应坚持规律的药物治疗.空气污浊会诱发呼吸系统疾病,但是哮喘和慢阻肺患者有规律地使用药物治疗,如吸入激素和支气管舒张剂,就会有效保护气道,降低不良空气或环境致敏物对气道的刺激.老年患者合并疾病较多,如果哮喘或慢阻肺控制不佳,容易诱发其他疾病.当遇到雾霾天时,应根据医嘱按时按量服药,避免疾病加重.
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