系统化护理干预对人工全髋关节置换术患者的影响,本文是护理干预有关在职开题报告范文和系统化和置换术和全髋类毕业论文范文.
护理干预论文参考文献：
【摘 要】目的探讨系统化护理干预对人工全髋关节置换术患者护理质量的影响.方法选取我院2016年7月至2017年7月关节外科住院行全髋关节置换术患者60例为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予系统化护理干预,比较两组患者的护理满意度.结果对照组护理满意度平均得分为（82.44&plun;4.78）分,观察组护理满意度平均得分为（90.11&plun;5.93）分,观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论系统化护理干预应用于全髋关节置换术,能够明显提高护理质量和护理满意度,值得临床推广应用.
【关键词】系统化护理干预；全髋关节置换术；护理质量；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.025
Effect of systematic nursing intervention on patients accepting total hip replacement arthroplasty / ZHANG Ruo-ruo
【Abstract】Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on the quality of nursing in patients undergoing total hip replacement arthroplasty, MethodsTo select 60 patients undergoing total hip replacement arthroplasty as subjects in joint surgery from July 2016 to July 2017 in our hospital, randomly divide them into the observation group and the control group. The control group was given routine nursing. The observation group was given systematic nursing interventions on this basis of control group´s treatment, to compare the patient´s satiaction with nursing care in both groups. ResultsThe control group in terms of nursing satiaction got （82.44&plun;4.78）eragely . The erage score of nursing satiaction during their hospitalization was (90.11&plun;5.93) points in observation group. The score of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusionthe application of systematic nursing intervention in total hip replacement arthroplasty can significantly improve nursing quality and nursing satiaction, which was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Systematic nursing intervention;Total hip replacement;Nursing quality;Effect
人工髋关节置换术是将损坏的关节部分由人工制造的关节假体所代替,其目的是消除疼痛、切除病灶,从而改善关节的运动功能［1］.随着年龄增长,多数老年人机体灵活性下降,易患骨质疏松等慢性病,其积累到一定程度会累及髋关节,需行人工全髋关节置换术［2］,因此,本研究将系统化护理干预应用于人工全髋关节置换术患者,效果理想,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年7月至2017年7月在我科接受人工全髋关节置换术患者60例为研究对象,纳入标准：（1）所有入选患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级.（2）术前完善血、尿、便常规、十二导联常规心电图、胸部正位片、心脏彩超、血生化和凝血功能检查,要求患者重要器官系统功能正常或者有轻微系统性疾病,但机体代偿功能健全.（3）符合人工全髋关节置换术的手术指征且患者有强烈的手术意愿.（4）经过麻醉医师和手术医师联合评估后,患者能耐受手术.（5）无精神病史及智力异常.随机将患者等分为观察组和对照组.对照组中男21例,女9例；平均年龄(54.80&plun;5.85)岁；体重指数（21.73&plun;4.59）kg/m2；麻醉方式：全身麻醉11例,椎管内麻醉19例；病种分布：股骨头坏死5例,股骨颈骨折20例,原发性或创伤性骨性关节炎3例,其他2例.观察组中,男19例,女11例；平均年龄(56.21&plun;5.07)岁；体重指数（22.13&plun;4.77）kg/m2；麻醉方式：全身麻醉9例,椎管内麻醉21例；病种分布：股骨头坏死4例,股骨颈骨折21例,原发性或创伤性骨性关节炎2例,其他3例.两组患者在性别、年龄、体重指数、麻醉方式、病种分布方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组患者住院期间给予常规护理,具体如下：（1）术前护理.指导患者练习床上大小便,术前2周戒烟；指导患者正确咳嗽、咳痰的方法；指导患者行呼吸训练.（2）术后护理.指导患者早日开始功能训练,预防各种术后并发症发生,根据患者基本情况,分别行心电监护、生命体征监测和吸氧等治疗,加强术后巡视,按一级护理标准完成术后护理［3］.
1.2.2系统化护理干预观察组在常规护理基础上实行系统化护理干预,具体如下：（1）心理干预.髋关节病变患者由于行动受限,生活自理能力差,容易产生情绪低落、意志力减弱、信心不足等负性情绪,运用心理疏导方法,帮助患者排解忧虑,列举正面成功病例,增强患者的治疗信心,培养其积极健康的心理状态［4］.（2）健康教育.通过言语或健康知识手册向患者宣教合理膳食、手术科普和保健养生等相关内容；组建微信群、群,定期在群内推送疾病相关知识和最新进展.（3）术前护理干预.对于接受手术治疗且缺乏手术经历的患者,手术前1 d,加强患者心理疏导,必要时可辅助镇静药物.（4）术后护理干预.采用视觉模拟量表评估患者疼痛程度,分级应用镇痛药物；术后饮食以高蛋白质、低脂肪饮食为主,适量补充钙质等无机元素；加强压疮、跌倒、坠床、院内感染和医疗设备故障等事件.（5）康复措施.跟踪并记录患者术后康复进展,指导实施个体化术后功能锻炼方案,引导和鼓励患者完成康复锻炼,如踝旋转动作、贴床屈膝、收缩臀力、外展下肢动作和直腿抬高,每日1～2次,每次0.5～1 h,可逐渐由床上练习→坐位练习→辅助站立位练习,尽早恢复髋关节功能活动度,减少术后关节僵硬的发生率；术后至恢复期,尽量减少爬楼梯,避免摔倒,使用能升降的马桶［5］.（6）就医环境.注重环境优化,定时消毒病区,如设置醒目的标语提示牌等,维护安静、舒适、干净的住院环境；休息时间,在病房播放轻音乐,调节气氛.（7）营养护理.为患者量身膳食套餐,供患者选择搭配,保证营养均衡,对康复期饮食适当调整,以保障患者尽快康复.
1.3观察指标采用满意度测评表,由患者本人打分,总分100分,共10个方面的单项选择题,内容包括住院舒适度、护理人员服务态度、护理方案满意度、服务人性化程度、呼叫应答时间和护理相关并发症情况等［6］.本次共发放护理满意度测评表60份,回收60份,有效回收率100%.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料的比较采用两样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
髋关节由股骨头与髋臼构成,为多轴性关节,能完成屈伸、收展、旋转及环转运动.因其强大的韧带和自身解剖结构的特性,髋关节与肩关节相比具有更大的稳固性.髋关节是人类直立步行、承受上半身重量的主要关节,由于各种原因引起股骨头坏死、股骨颈骨折、原发性或创伤性骨性关节炎、股骨近端或髋臼处肿瘤、类风湿关节炎累及髋关节、股骨头无菌性坏死、化脓性髋关节炎等病理改变［6］,使得髋关节的功能受到影响,患这一类疾病的人群多数为60岁老年人,若不施行手术,患者基本的生活自理能力将缺失,生活质量严重下降［7］.
系统化护理干预是以现代护理观为指导,按照超前镇痛模式和快速康复外科理念进行疼痛管理和外科康复,减少患者住院期间因患处疼痛不适造成的不利影响［8］.将临床护理和护理管理各个环节系统化的工作模式；护士根据所掌握的专业护理知识、已经形成共识的护理研究成果、不同患者功能恢复的潜力、护士自身的业务能力给予患者护理干预措施.术前护理干预以调整心理生理状况为主要工作方向；术后护理是尽快帮助患者术后状态恢复,早日开始功能训练,并积极预防并发症的发生.
有报道指出［9］,系统化护理干预能明显改善类风湿关节炎患者病情,减轻患者的疼痛.本研究结果显示,接受系统化护理干预的患者,住院期间护理满意度、护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）.综上所述,系统化护理干预能够提高护理质量和患者满意度,获得双重收益,值得在临床护理工作中推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-01-01）
（本文编辑肖向莉）
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