以问题为导向和标准化患者相结合教学方法在危重症学科护理带教中的应用,该文是关于教学方法方面论文写作技巧范文和教学方法和危重症和标准化类毕业论文怎么写.
教学方法论文参考文献：
【摘 要】目的探讨以问题为导向（PBL）与标准化患者（SP）相结合教学方法在危重症学科护理带教中的应用效果.方法将2016年12月至2017年12月我院危重症学科开展实习的80名护生随机等分为观察组和对照组,对照组护生采用传统模式授课,观察组护生采用PBL与SP相结合的教学方法授课,比较两组护生考核成绩、教学效果及教学满意度、独立解决问题能力、语言表达能力.
结果观察组专科理论成绩、技术操作成绩及护理查房成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组教学效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组教学满意度、独立解决问题能力及语言表达能力均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论PBL与SP相结合护理带教模式可显著提高护生专科知识水平及危重症护理能力及积极自主学习能力,激发护生学习兴趣,提高护生临床思维能力与护患沟通能力,构建和谐的护患关系,教学效果显著.
【关键词】以问题为导向；标准化患者；危重症学科；护理带教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.058
Applicationofproblem-basedlearningandstandardizedpatientcombinedteachingmethodinnursingteachingofcriticalillness/LIUPing,HOURui-na
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofproblem-basedlearning(PBL)andstandardizedpatient(SP)combinedteachingmethodinnursingteachingofcriticalillness.MethodsTodivide80nursingstudentswhoconductedinternshipsincriticalillnessdepartmentofourhospitalfromDecember2016toDecember2017intoobservationgroupandcontrolgrouprandomly.Thenursingstudentsinthecontrolgroupweretaughtinthetraditionalmode,whilenursingstudentsintheobservationgroupadoptedPBLandSPteachingmethods.Theperformance,teachingresultsandteachingsatiaction,independentproblem-solvingability,aswellaslanguageexpressionabilityofthetwogroupsofnursingstudentswerecompared.ResultsThespecialisttheoreticalresults,technicaloperationresultsandnursingroundsperformanceoftheobservationgroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Teachingeffectintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Teachingsatiaction,independentproblem-solvingabilityandlanguageexpressionabilityoftheobservationgroupwerebetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThenursingteachingmodethatcombinedPBLandSPtogethercanimprovelevelofspecialistknowledgeandnursingabilityofnursingstudentorcriticalillnesses.Italsocanintriguelearninginterestandimproveclinicalthinkingabilityofnursingstudentsandtheabilityofcommunicationbetweennursesandpatients,thusbuildingaharmoniousrelationshipbetweennursesandpatients.Theteachingeffectisremarkable.
【Keywords】Problem-basedlearning;Standardizedpatient;Criticalillnessdepartment;Nursingteaching
随着现代医学教育模式的不断更新发展,拥有较好创新意识及自主学习能力的高素质医学人才大量涌现.危重症学科是一门基础理论知识与临床护理实践联系密切的学科,而重症监护室（ICU）患者病情危重,护理要求专科性强,技能要求高,护理工作相对繁重,另一方面,陌生的环境也会对实习护生产生一定心理影响［1-2］.以问题为导向（PBL）与传统基础教学不同,强调以学生主动学习为主,通过自主探究及互动合作的方式自主解决问题,是目前国际广泛采用的教学模式之一［3］.标准化患者（SP）是指经过培训后,可准确表现疾病实际临床问题的正常人或患者,对于病例稀少的疾病,可在一定程度上减轻医疗护理教学资源匮乏的现象［4］.本研究在危重症学科护理带教中开展PBL与SP相结合模式,以培养护生自主学习及独立解决问题的能力,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年12月至2017年12月我院危重症学科实习的80名护生为研究对象.将其随机等分为观察组和对照组.观察组中男2名,女38名；年龄24～35岁,平均（26.75&plun;2.15）岁；大专12名,本科28名.对照组中男1名,女39名；年龄24～37岁,平均（27.10&plun;2.38）岁；大专10名,本科30名.两组护生性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用传统授课方式,每周选择1个特殊病例,以教师讲授为主,按常规临床实习方案开展.观察组采用PBL与SP相结合的方式授课,具体开展步骤如下：（1）SP的选择.实习期间内每周选择1个与对照组病例相同,临床表现典型的病例,并对资料进行适当整理与筛选作为典型病案,由带教老师对其进行相关病案知识的系统培训,使其成为该病例的SP,在课堂上与护生互动,为护生提供病情、病史及查体情况.（2）提出问题及组织讨论.带教老师设计问题并进行适当引导,护生收集护理疑难病例,通过查阅书籍、中英文数据文献资料、补充询问病史、书写病例分析、组织课堂讨论等方式挖掘病例共性问题及疑难问题,并拟定初步诊断及治疗方案,护生轮流上台示范演讲,梳理知识.如:SP为1例42岁的男性患者,主诉持续性胸骨后剧痛,入院10min后突发面色苍白,并伴有出汗及抽搐症状,心电监护显示心室颤动,立即采用非同步直流电复律,成功后行尿激酶联合低分子肝素钠溶栓.问题设计:急性心肌梗死“警告性心律失常”具体包括那些？电除颤仪操作方式及注意事项？溶栓后血管再通表现？溶栓治疗护理及观察要点？心肌梗死患者饮食排便护理？病情稳定期的心理护理、生活指导、康复干预？（3）总结评价.讨论结束后由带教老师点评,指出不足,并进行补充总结,梳理重难点,如基本概念、患者临床特征、专科检查、最新诊疗进展等.同时实习期间内要求护生在带教老师带领下共同参与交接班、护理查房、护理实施、护理评估等患者管理过程,并书写个案病例.实习时间均为8周.
1.3观察指标（1）实习结束后,对护生进行成绩考核,包括专科理论成绩、技术操作成绩及护理查房成绩,满分均为100分.（2）从激发学习兴趣、提高学习积极性、提高临床思维能力、有助于问题识别、有助于快速融入临床环境、提高知识理解及掌握程度、提高团队协助精神、提高护患沟通能力方面评价两组教学效果.（3）采用问卷调查记录两组教学满意度、独立解决问题能力及语言表达能力,满分均为100分.
1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组护生考核成绩比较观察组专科理论成绩、技术操作成绩及护理查房成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组护生教学效果比较观察组教学效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2.3两组护生教学满意度、独立解决问题能力及语言表达能力比较（表3）
3讨论
护生的临床教学是护理带教的重要组成部分,临床实习是护理院校学生从注重理论知识学习的学校走向注重临床实践操作的工作岗位的中间阶段［5］.由于危重症学科ICU收治的患者多为急、危、重症患者,病种多,病情复杂,较难从表面症状探知病情实质,预测病情变化,涉及学科广泛,仪器种类多,数量大,护理工作相对紧张、繁忙,责任重大,风险性高.护生刚走出学校来到医院,环境的陌生导致其在心理上多伴有不同程度的紧张情绪,同时由于ICU病房的特殊性,患者的一切治疗及活动都需要依赖护士帮助,带教老师需具备较高水平的教育工作能力及专业护理知识素养,熟悉重症医学科领域最新进展,指导护生对患者进行针对性的系统评估,全面观察患者病情,抓住主要健康问题,同时避免实习中因忙于实际临床操作而忽略动脑思考、独立解决问题的能力,注重对护生综合能力的培养［6-7］.
PBL是国际普遍认可的学生从课堂到实践的良好过渡方式,以患者健康现实为基础,以问题为导向激励护生自主学习思考,开发学习潜力,锻炼操作技能,并鼓励护生勇于表达自身观点,组织积极友好的讨论,科学评价护理措施的实施.在护理带教过程中,PBL已经得到越来越多的应用与支持,效果明显［8-9］.较之于课本知识及视频案例,SP患者的临床表现更加真实、准确,可模拟多种典型或不典型病例,将抽象的过程直观展示给护生,可使护生印象更加深刻,记忆理解能力提高,且其医学知识相对扎实,将其应用于护理带教与PBL结合,各自发挥优势,可较好解决护理教学资源相对紧缺及就医教学矛盾的问题,符合现代护理带教的趋势［10］.本研究对40例于我院重症学科开展实习的护生给予PBL与SP相结合的模式授课,结果显示其专科理论成绩、技术操作成绩及护理查房成绩均显著高于对照组,教学效果显著优于对照组,且教学满意度、独立解决问题能力及语言表达能力亦显著高于对照组,提示PBL与SP相结合的模式授课可显著提高实习护生专科知识水平及危重症护理能力,查阅资料同时还可提高文献检索能力,由传统的被动接受知识、枯燥的理论讲解转变为积极自主学习,激发其学习兴趣、积极性及团队协作能力,帮助其快速融入临床环境,SP患者真实模拟病情实际情况,引导护生采集病史、查体,提高其临床思维能力及护患沟通能力,有助于构建和谐的护患关系,以良好的态度面对患者,体现以患者为中心的现代临床护理特点,教学效果显著,护生满意度高.
综上所述,在危重症学科护理带教中应用PBL与SP相结合的模式授课,可帮助护生更好的结合理论知识与临床实践,主动学习,提高教学效果与护生满意度,值得推行.
参考文献
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（收稿日期:2018-05-07）
（本文编辑刘学英）
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