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桂附地黄丸是知名的地黄丸系列之一,由熟地黄、附子、肉桂、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓8 味中药组成,比六味地黄丸多了附子和肉桂.那么,高血压患者可以吃桂附地黄丸吗？
桂附地黄丸的说明书虽然不同厂家的有些许差别,但是在注意事项中往往都写着这样的话：如“本品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦燥气急,便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病的患者”；或者“有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用”.注意这些都提到了“高血压”.
桂附地黄丸里面有这样两味药———附子和肉桂.这两个药都是辛热类中药,药性温热,附子还是毒性中药.辛热类中药在治疗阳虚肢冷、脉微虚脱、心阳虚衰时,比较常用,尤其附子还是回阳救逆的要药（临床验证有效的药）.因此,这两个辛热类中药都能够“补火助阳”,能够让脉微虚衰的阳气,振作起来.那么这个过程,很可能会伴有升血压的作用.所以,附子和肉桂可能会提振血压.
因为这两方面原因,高血压患者服用桂附地黄丸,就成了一个问题.那么,这个问题怎么解答呢？
首先,刚才说的这些都忽视了一个基本原则,那就是“用中医药思维,解决中医药问题”.什么意思呢？刚才说高血压患者不适合用温热药的时候,实际上都默认这种高血压患者,是心火亢盛型的,或者是肝阳上亢型的.这些类型的高血压患者,服用辛热类中药的时候,会出现“火上浇油”的情况,所以应该慎用.那么,是所有的高血压患者都是这个类型吗？显然不是.桂附地黄丸的主治证,肾阳虚证,其实也是高血压的一种类型,即肾阳虚型高血压.根据研究,肾阳虚型高血压患者确实存在,但是不多,是所有证型中人数最少的一类.
而且这些肾阳虚型高血压患者,往往以金匮肾气丸、真武汤为主来治疗.而桂附地黄丸,就是与金匮肾气丸、真武汤功效相似的中成药,只不过利水作用（能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄）差一些罢了.
所以,如果有这样一张处方,诊断为“高血压、肾阳虚证”,处方用药为桂附地黄丸的话,实际上是一张合格的处方,并不存在高血压患者不适合用桂附地黄丸的问题.因为处方的诊断,已经明确指向了肾阳虚型的高血压.
当然,需要注意的是,如果处方的诊断仅仅是“高血压”3 个字,没有任何中医证型的描述,或者描述的不是“肾阳虚证”,就不适合吃桂附地黄丸的.如果处方中合并使用了牛黄降压丸、清肝降压胶囊等治疗心火亢盛或肝阳上亢证的中成药,也是不适合再联合用桂附地黄丸的哦.
所以,肾阳虚型的高血压患者可以吃桂附地黄丸,其他证型的高血压患者不建议吃.因此,高血压患者一定要请专业的医生辨证施治,如能服用桂附地黄丸,则建议在初起服药的几天内,密切监测血压.
编辑/叶云
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