经颅多普勒超声辅助动脉溶栓后联合活血化瘀汤治疗急性脑梗死临床,本文是有关临床研究论文范文文献与经颅多普勒和脑梗死和活血化瘀方面在职毕业论文范文.
临床研究论文参考文献：
赵维民
（长兴县中医院 浙江湖州 313100）
摘 要： 目的 探讨研究经颅多普勒超声辅助动脉溶栓后联合活血化瘀汤治疗急性脑梗死临床效果. 方法 将于我院治疗急性心肌梗死的患者中抽出 66 例, 均予以其在经颅多普勒超声辅助下完成动脉溶栓,后以观察组和对照组形式进行分析.其中,对照组选择常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合活血化瘀汤进行治疗, 比较两组患者的临床效果.结果 观察组治疗有效率较对照组高（87.87%>66.66%）,且 P<0.05.结论 急性心肌梗死患者在经颅多普勒超声辅助动脉溶栓治疗后加以活血化瘀汤进行温服,其治疗效果得以显著性提高,值得临床上大力推广.
关键词：经颅多普勒超声辅助动脉溶栓；活血化瘀汤；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AM I）是临床急诊常见内科病症中的一种,临床上表明患者病症具有起病急、死亡率高的临床特点.现今临床指出此类病症患者病发时,主要是以神经功能病变缺损作主要表现,需在短时间内完成有效溶栓操作来加快其脑梗死灶周围缺血半暗带血流的正常恢复进度,以达到修复患者神经组织损伤的预期效果,对提高其生存质量及改善预后具有较好的临床价值[ 1] .因此,经颅多普勒超声（TCD）辅助动脉溶栓的应用价值在临床得以大力推广, 利用 TCD 观察患者闭塞血管再通情况来完成溶栓操作, 是提高其血管再通率的有效措施.此外,临床表明患者术后加以活血化瘀汤进行治疗,进而起到改善其血液循环功能及抑制炎症反应的预期效果,为提高前者方法中的溶栓效果奠定良好基础.综合上述观点,本次研究现将于本院这收治的 AM I患者抽出 66 例,后对其治疗效果展开临床分析,所得结果报告如下.
1. 资料与方法
1. 1 一般资料
将 2016 年 12 月～2017 年 12 月于我院收治的 66 例 AM I患者随机抽出后,以每组 33 例分为观察、对照两组.其中,观察组男 20 例,女性 13 例；年龄 44～78 岁,平均年龄为（64. 36&plun;8. 13）岁；基础病史：糖尿病 15 例,高血压 18 例.对照组男 19 例,女性 14 例；年龄 45～79 岁,平均年龄为（63. 85&plun;7. 42）岁；基础病史：糖尿病 14 例、高血压 1 例.两组患者一般资料比较差异值为 P>0. 05.
1. 2 方法
两组患者均予以经颅多普勒超声辅助动脉溶栓进行治疗,以股动脉走向进行穿刺,然后利用数字减影血管造影来确定患者血管闭塞区域, 之后对血栓位置插入 Tracker-18 多孔微导管,之后取 2m g重组人组织型纤溶酶原激活剂 （rt -PA） 缓慢注入患者血栓远端、内部及近端处,同时再取 9m g rt -PA 予以微泵形式对患者血栓近端处在 1h 内完成注入, 接着在患者溶栓过程中借助颅多普勒超声辅助检测来以 15m i n 作间隔对其闭塞部位情况进行检查,直至患者闭塞部位再通为止,期间需注意患者rt -PA 使用总剂量应低于20m g, 而TCD 辅助使用时间需低于2h.在此基础上,对照组选择常规西医来对症支持治疗,包括应用阿司匹林联合氯吡格雷起双重抗血小板聚集、低分子右旋糖酐扩容、桂哌齐特促进血液循环等措施.观察组在上述基础上联合活血化瘀汤进行治疗,每日取 1 剂药物处方以水煎制予以患者早晚温服,处方所含药材有生黄芪 30g,三七、丹参各 18 g,川芎、桃仁、赤芍、红花、鸡血藤、白僵蚕各 12g、炙穿山甲15g,全蝎 3g及炙甘草 10g,持续治疗 14d.
1. 3 观察指标
参照神经功能缺损评分（NIH SS 评分）及患者病情变化为依据对其治疗效果进行疗效评定.其中,显效表示患者 NIH SS评分改善幅度高于 90% ,且机体正常未见残疾现象；有效表示患者 NIH SS 评分改善幅度在 50% ～90% 间,残疾评定指标显示轻度； 无效表示上述情况均未出现, 患者中度残疾, 且 NIH SS评分未出现有效变化.治疗总有效率等于显效率+有效率.
1. 4 统计学分析
本研究中,计量资料行 t检验,以（ s x ? ）表示；计数资料行卡方χ2 检验,以率（% ）表示,当 P<0. 05,组间数据差异有统计学意义.
2. 结果
观察组治疗有效率明显高于对照组（87. 87% >66. 66% ）,且χ2 等于4. 22,P<0. 05.见表 1.
3. 讨论
本次研究针对AM I患者主张应用经颅多普勒超声辅助动脉溶栓作首选方案,并在其术后加以活血化瘀汤进行治疗,所得结果显示观察组（TCD+动脉溶栓+活血化瘀汤）治疗有效率较对照组（TCD+动脉溶栓+常规西医）对应值高,且 P<0. 05,表明此类方法具有较高可行性.其中,TCD 技术具有无创性且操作便捷等临床优势,利用低发射频率声波与脉冲多普勒不会对人体产生损伤的临床优势来完成溶栓操作,并加快动脉溶栓药物起效时间来提升血管再通率, 进而提高患者治疗效果[ 2] . 而之后所应用的活血化瘀汤中,三七可作止血、补血之功；鸡血藤有活血通络之效；黄芪可补气行血,以通畅脑络；丹参、桃仁、红花能作活血通络、补血化瘀之功；赤芍有清热凉血之效；川芎起活血行气、祛风止痛之功；剩余的白僵蚕、炙穿山甲、全蝎等药物,能作祛风定惊、息风止痉之功.诸药结合可共奏行气活血、通络止痛的之功,以提高患者治疗效果[ 3] .
综上所述, AM I患者经 TCD 辅助动脉溶栓治疗后联合活血化瘀汤展开治疗,能有效提高其治疗效果,值得推广.
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