基于奶酪原理查对护理方式在门诊静脉输液中的应用,该文是关于静脉输液类论文范文资料与静脉输液和门诊静脉输液和奶酪类本科毕业论文范文.
静脉输液论文参考文献：
作者单位：518108深圳市广东省深圳市宝安区石岩人民医院门诊部
陈笑：女,本科,主管护师
摘 要目的：探讨基于“奶酪原理”查对护理方式在门诊静脉输液中的应用效果.方法：选择2012年1月～2014年12月于我院门诊静脉输液患者9874例,将其随机分为对照组4862例和试验组5012例,对照组采用常规查对护理方式；试验组采用基于“奶酪原理”查对护理方式,比较两组患者的应用效果.结果：试验组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）,满意度评价高于对照组（P＜0.05）.结论：基于“奶酪原理”查对护理方式在门诊静脉输液中的应用效果显著,能够有效提高门诊静脉输液的安全性,减少不良风险事件的发生,值得推广应用.
关键词奶酪原理；查对；门诊；静脉输液doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.038
随着社会的不断进步,医院门诊输液技术也不断地提高,而静脉输液的安全质量问题也越来越受到人们的关注.为进一步规范医院门诊静脉输液的护理管理,从而使患者得到及时、安全、有效、舒适的医疗服务,进而提高患者家属的满意度,减少医疗纠纷,我院尝试基于“奶酪原理”查对护理方式在门诊静脉输液的应用,取得了满意效果,现将方法报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2014年12月在我院门诊静脉输液患者9874例,将其随机分为对照组4862例和试验组5012例,对照组中男2523例,女2339例；年龄6～68岁,平均年龄（41.23&plun;15.17）岁.试验组中男2627例,女2385例；年龄5～65岁,平均年龄（40.80&plun;14.48）岁.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2入选及排除标准入选标准：（1）均需门诊静脉输液.（2）患者自主意识清晰,可配合研究的进行.（3）谨遵医嘱,依从性较高.（4）经*委员会批准,且患者自愿签署知情同意书.排除标准：（1）意识障碍,或无法正常交流者.（2）猝发心血管事件者.（3）心、肝、肾功能严重障碍者.（4）不同意接受研究者.
1.3方法
1.3.1对照组采用常规查对护理方式,即传统“三查七对”,具体包括［1］：（1）“三查”,指静脉输液前查、静脉输液时查、静脉输液后查对.（2）“七对”,指认真核对患者的相关信息,如门诊号、姓名、药名、药量、药液浓度、药物用法及药物相关信息（时间、数量、质量、包装）等.
1.3.2试验组在上述基础上,本组再采用基于“奶酪原理”查对护理方式进行护理管理,即在传统“三查七对”的基础上加用患者家属的监督参与,具体内容包括：（1）在查对护理过程中,增加患者家属对患者基本信息及用药方面的核查确认,以防医务人员方面的疏漏而造成医疗事故的发生.（2）在传统“三查七对”基础上,根据患者个体情况修改为“四查八对一注意”,也就是增加了一查“医嘱”、一对“药物有效期”、一注意“患者用药后的输液反应”等查对护理内容.（3）输液完成以后,医务人员要认真检查并回想输液过程中的每一个环节,以免有所疏漏,能够在不良反应或风险事件发生以前,第一时间挽回或纠正,减少医疗纠纷［2］.（4）注意加强门诊静脉输液护理服务中每一个环节的质量监督,避免疏于查对而致使低级护理错误的发生,从而导致不良结局的发生.（5）总结失败的教训,将存在的问题纳入下一个质量监督体系中,以此持续的提高门诊查对护理质量,以推动医院护理质量的持续改进.
1.4评价方法比较两组患者输液操作的平均时间以及其不良事件的发生率.采用我院自制的“满意度调查量表”［3］进行满意度评价,内容包括门诊输液管理、护士操作技能、健康教育效果、舒适疼痛感受.每项100分,均由患者自主客观评价,评分越高,其满意度也就越高.
1.5统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件.计量资料比较采用t检验.计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
医疗护理服务是我国卫生事业体制改革的重要内容,也是政府大力号召落实的现代医院优质护理工作.而门诊是现代医院面向社会的重要窗口,同时也是医院医护质量及服务质量的一个重要缩影［4］.静脉输液是门诊上也是临床上最主要的治疗手段之一,因此,为最大化满足门诊输液患者的医疗需求,医院应努力完善门诊护理管理与制度,特别是查对护理方式.
“奶酪原理”是安全管理方面的重要理论［5］,讲的是所有“短板”只要有可能同时出现,那它们就一定会同时出现.用墨菲定律来描述是［6］：凡事只要有可能出错,那就一定会出错.本研究就是深刻领会奶酪原理带给医院护理的启发,从对传统门诊输液的“三查七对”护理模式进行了改进与优化,切实对门诊静脉输液护理服务的每一个环节进行了严格的把关,最终将基于"奶酪原理"查对护理方式成功应用于我院门诊静脉输液,即“四查八对一注意”,结果显示：试验组不良事件发生率低于对照组,并且患者对护士护理服务的满意度评价也高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.
其实,“奶酪原理”是很简单,但要做到深刻理解并彻底落实到实际护理工作中,无疑对防范护理差错及医疗事故的发生,是有着重大意义的.毕竟,医疗服务中绝大部分差错或者事故,都源于医务人员行为的违规、懈怠或疏忽大意［7］.因此,基于“奶酪原理”查对护理方式,通过医务人员与患者家属共同的核对与监督,密切观察患者用药反应,在不良反应事件发生前及时干预,并加强查对护理工作中每一环节的质量监控,规避疏于查对导致的低级护理差错,从而有效避免不良风险事件的发生.
综上所述,基于“奶酪原理”查对护理方式在门诊静脉输液的中应用效果显著,值得临床进一步推广应用.
参考文献
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［5］杜淑英,黑蕴红,张秋红,等.基于“奶酪原理”对护理查对制度的再认识［J］.护理研究,2011,25(11):1015-1016.
［6］管瑞莲,傅冬梅,赖淑芬,等.基于“奶酪原理”查对护理方式对急诊静脉输液的效果分析［J］.临床医学工程,2015,22(1):81-82.
［7］王全虹,杜淑英.基于奶酪原理的误输过期药事件的思考［J］.中国卫生质量管理,2011,18(5):95-96.
（收稿日期：2015-10-29）
（本文编辑崔兰英）
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