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十误区让硝酸甘油不救命论文参考文献：
油自19 世纪30 年代问世以来,拯救了成千上万的心绞痛和心肌梗死患者.油具有扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用.油类药属于硝酸酯类药,分为长效类、中长效类、速效类,可分别起着预防、治疗、急救的作用,使用方便,疗效可靠.油为速效类, 消心痛为中长效类, 长效类包括长效甘油、5- 单硝酸山梨醇酯等药.正确使用油类药物,才能使它发挥有效的作用, 否则达不到预期的效果,以致救命药不救命.
误区一吃药用水吞服.由于舌下含化油,会产生一定的烧灼感,所以有些患者便采取用水吞服药物的方法.用水吞服油不但起效慢,并且由于肝脏对其有降解作用, 只有8％ 的药物成分被吸收,所以根本起不到应有的治疗效果.正确的油片服用方法是在舌下含化,因为舌下毛细血管丰富,药物迅速吸收入血,一般在2～3 分钟内起效,5 分钟达到最大效果,而且吸收率可达80％,倘若药物迅速嚼碎后含于舌下, 药物的吸收会更快, 作用也更迅速.
误区二服药不及时.“是药三分毒”、“产生耐药性,以后再用就不管事了”,有相当一部分心血管疾病患者即使到了心绞痛发作时, 也错误地认为应“ 尽量少用或不用药”.这种做法是非常有害的,因为每次心绞痛发作都可能使心脏发生意外事件.油应在心绞痛刚开始发作时就立刻使用.油在一天之内可多次应用.但是如果一天内心绞痛发作数次,应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品如消心痛,长效甘油,以维持长期疗效,防止心绞痛复发.长期服用中长效或长效硝酸酯类药品的注意事项：●坚持按时服药,不宜突然停药,否则会诱发心绞痛发作,甚至猝死.●可随着病情减轻,症状消失逐渐减量停药.●服药期间应在医生指导下是否需要增加药量或减少药量,或减量停药.
误区三用一次无效后不敢再次用药.油舌下含服1 分钟后即可生效,并能持续半小时.3 分钟后仍不见效是否可以再用药呢？正确的使用方法是以3 次3 片为限,即每隔3 分钟无效时可再含服1 片.如含服3 次后仍无效,应考虑为重症心绞痛或心肌梗死,也可能是伴有胸痛的其他疾病,应尽快去医院求治.
误区四站立或平卧服药.油能使全身静脉扩张,静脉容量增加,患者直立时, 由于重力的原因大量的血液积存在下肢,造成脑部血容量不足,发生体位性低血压,出现头晕,甚至昏倒.平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但因回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱.因此,含油时,宜取坐位,或靠墙下蹲位,或半卧姿服药.油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛.同时,含服油时,应从小剂量（0.3g 毫克） 开始.
误区五忽视不良反应.油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应当慎用.同时,禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、颅内压增高和已知对油过敏的患者.
误区六急救用药,不能用于预防.其实, 油不一定必须在心绞痛发作时用,在特殊情况下也可用于预防.如精神遭受意外强烈刺激时,或过于疲劳时,都可以舌下含服1 片,以预防心绞痛发作.在活动或大便之前5～10 分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛.
误区七烈性药,用药后眩晕是中毒的表现.由于油对心绞痛具有迅速的缓解作用,又是一种临时用药,因此,有人误认为油是烈性药,对它有恐惧感,怕经常使用会引起不良反应.一般说来,油没有严重的不良反应, 有时可出现头痛、面色潮红、心跳加快、血压降低,甚至发生昏厥.头痛是由于硝酸酯类产生扩张脑血管作用所致.油具有一定的降压作用,因此个别人在用药后可出现眩晕、站立不稳等低血压症状,并非中毒,只要平卧数分钟即可恢复正常.多次使用后则不再出现.防止或减轻头痛的方法：初次服用,可服用半片或1/4 片,以后逐渐增加到1 片.如果服药后感到头晕、无力、出虚汗应立即平卧,不良反应可在几分钟或10 分钟后消失.
误区八不顾禁忌,乱用药.油不可与“伟哥”（万艾可） 同服.因为“伟哥”可强力扩张海绵体血管,使血液涌入海绵体,进而增强勃起功能.同时服用上述两类药物时,就产生强烈而广泛的扩血管作用,患者会出现明显的头痛、头晕症状,严重时可导致低血压休克,甚至死亡.原则上,在服用硝酸酯类药物期间应节制性生活并禁止用“伟哥”.如果患者病情稳定,血压及心功能良好,欲服“伟哥”提高性生活质量,务必要使两类药物的服药间隔超过24 小时.
误区九保存不得当.油的挥发性很强,遇光后药性也不稳定,所以应放在棕色的毛玻璃瓶内存放,并旋紧盖子密闭保存.患者携带油外出时,应注意避免放在贴身的衣服兜里,以免时间长了,药物受体温的影响而降低了药效.
误区十忽视有效期.国产的油,有效期一般为一年时间,进口的油,有效期为两年.但是,经常反复打开药瓶的盖子, 则会影响有效期, 让有效期变短, 可能只有3～6 个月.因此, 每次取药时,应快开快盖,用后盖子一定要盖紧.油是应急抢救药物,每次更换药物都应确定其有效性.目前市售药物中,有的含在舌下十几分钟都不溶化, 这种药物不能使用.质量合格的油应在含服后20～30秒钟内溶化.◆
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