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55岁的钟先生最近有些烦恼,去年他在体检的时候被查出早期肝硬化,今年体检时医生又说他骨质疏松较严重,并怀疑是由于肝硬化引起的,建议积极治疗.这让钟先生十分不解,肝硬化缘何会影响到骨质疏松了呢？可是医生又告诫他,不要盲目服用钙片,否则会加重肝硬化.钟先生进退两难,不知该如何做了.
肝病引起骨质疏松的三大原因
临床研究发现,慢性肝病与骨质疏松有密切的相关性,肝病患者是骨质疏松的高发人群.
原因一院维生素D 代谢障碍无论来源于食物的维生素D 还是由皮肤合成的维生素D,都没有活性,不具备生理功用.它们都必须先进入血液,然后进入肝脏,才能进一步代谢为具有活性的维生素D.患有慢性肝病时,肝细胞的功能受到损害,不能发挥其促进肠钙、磷吸收,及肾脏对钙的重吸收功能,从而影响骨的形成.
原因二院胆盐的合成和排出障碍食物中的脂肪主要在小肠吸收,它的吸收要靠胆汁的协助.胆汁是在肝脏合成的,当发生慢性肝病时,胆汁的合成和排出出现障碍,导致脂类吸收不良.体内未被吸收的脂肪酸就和钙等阳离子结合成为脂肪酸盐,从而影响钙的吸收和骨的形成.
此外,食物中的脂溶性维生素如维生素A、D、K 都溶于脂肪,它们随脂肪一起在肠道吸收.当脂肪吸收障碍时,这些脂溶性维生素的吸收也减少.这些维生素对骨骼的生长发育也起着十分重要的作用,如维生素D 能促进小肠对钙、磷的吸收,并直接作用于成骨细胞,促进骨的形成；维生素K 可增加骨细胞内骨钙素的含量,促进骨的形成.因此,当这些营养素出现吸收障碍时,也会影响骨骼的代谢.
原因三院患者不重视肝硬化早期没有明显的身体不适,最多也就是会出现一些容易疲劳或者饮食上的轻微消化不良,所以很多患者都不会太在意是否缺少了营养的吸收,特别是钙的吸收问题,这样就会直接导致骨质疏松的加重.
防骨质疏松要做到三个坚持
既然肝硬化会导致骨质疏松的问题,那么这种特别的骨质疏松是不是要有特别的护理方法呢？其实这种骨质疏松并不需要给予特别的照顾方法,一些普通的常识性措施足矣,关键是贵在坚持.
坚持饮食补钙由于肝硬化的人肠胃功能较正常人差,而且服用钙片有一定的副作用,所以饮食补钙是十分重要的.基本上日常适合普通人的补钙食物,也是适合肝硬化合并骨质疏松的人进食的.每天要均衡补充牛奶及各种奶制品、骨头汤和虾皮、大豆以及蔬菜、水果这些含钙量较高的食物.在日常生活中要尽量避免咖啡、浓茶和酒,这些是有可能进一步导致骨质疏松的因素.蔬菜中含大量草酸,不仅能与钙离子形成不溶性钙盐,还可降低钙的吸收和利用,因而要注意适当食用.
每天坚持锻炼每天坚持室外体育锻炼,如走路、慢跑等有氧运动,既可促进体内维生素D 的生成,促进钙的吸收,又可增加肌肉的负荷,增强肌肉对骨、关节的保护作用.当然,肝硬化的人容易出现疲劳的情况,所以锻炼可以适当选择强度低一点的运动.如果是喜欢登山或者需要弯腰、大幅度运动的人,可以适当放缓脚部,选择慢走、跑步等有氧运动.
每天晒晒太阳维生素D能促进钙质的吸收,其中最廉价的获得方式就是晒太阳.但是不要在室内隔着玻璃晒太阳,因为普通玻璃窗户可以阻挡紫外线,人体只能接收到日光中的红外线,所以只会感觉到温度,不会起到补钙的作用.因此,最佳的方式还是每天走出去,接受阳光的洗礼,每天晒半个小时左右的太阳,这对于骨质疏松会有很大的防治效果.当然,不要暴晒或者长时间晒太阳,以免身体遭受其他伤害.
补钙重适当
肝病患者需要补钙,但也不能把钙当成是“万灵丹”.最近发表在《中华流行病学》杂志上的一项新研究提醒我们,血液中的钙离子水平太高,可能增加罹患肝硬化的风险.
中国医学科学院肿瘤医院的研究人员对河南省林县一项营养干预试验中的受试者进行了分析.研究者对281名肝硬化患者和562 名对照人群的血清钙浓度、肝炎病毒抗体等生化指标进行了检测.结果发现,肝硬化患者组的血钙含量明显高于对照组,且这种关联正相关.也就是说,血钙浓度越高,患肝硬化的风险越大.具体来说,血钙浓度最高的人,患肝硬化的危险可能升高两倍.
研究人员表示,血钙浓度与肝硬化的具体关联机制尚未明确,推测可能与肝脏的代谢功能受到影响有关.但新研究提醒我们,补充营养也是“过犹不及”,不要盲目补钙,以免好心办坏事,讲究“适当”很重要.建议肝病患者最好在医生指导下补钙,千万不要盲目服用钙片.
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风湿患者更要注重补钙
□文 陈辉简文杨中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林介绍,骨质疏松的防治应是风湿疾病治疗不可或缺的一部分 这个问题还没有引起医生和患者足够的重视,且相当多的患者对补钙也存在较多误区 风湿病患者.
四种烹饪法让补钙效果翻倍
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